Онкология в эндокринологии

Как и любые другие органы, эндокринные железы подвержены развитию онкологических заболеваний.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, развиваться в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках и яичках.

Проявления опухолей эндокринных желез во многом определяются их локализацией и способностью продуцировать те или иные гормоны.

Симптомы опухолей гипофиза и надпочечников описаны в разделах, «нейроэндокринология» и «заболевания надпочечников», поэтому остановимся подробнее на других эндокринных новообразованиях.

Опухоли ЩЖ

Несмотря на то, что узлы щитовидной железы являются крайне распространенной проблемой, в 92–93% случаев они представляют собой неопухолевые образования. Это, так называемые, коллоидные узлы, как правило, вызванные дефицитом йода, похожие на опухоль, но с точки зрения микроскопического строения опухолью не являющиеся. Единственной проблемой этих узлов является тот факт, что при проведении УЗИ или ощупывании щитовидной железы они очень похожи на опухоль — поэтому их часто по ошибке удаляют.

Лишь 7–8% объемных образований щитовидной железы представляют собой опухоли. При этом преобладающее большинство этих опухолей при своевременной диагностике и грамотном подходе к лечению имеют превосходный прогноз для пациента.

Профессиональные ассоциации врачей-эндокринологов и онкологов во всем мире разработали пошаговые алгоритмы лечения пациентов с раком щитовидной железы, включающие хирургические, радионуклидные и медикаментозные методы.

Специалисты клиники Рассвет считают необходимым следовать подобным рекомендациям, основанным на международных научных данных, что позволяет достигать максимально высоких результатов в лечении онкологических заболеваний щитовидной железы.

Эндокринные опухоли поджелудочной железы

Эндокринная часть поджелудочной железы также подвержена формированию опухолей. Опухоль из клеток, вырабатывающих инсулин, называется инсулиномой и может быть доброкачественной или злокачественной. Независимо от этого, основные проявления инсулиномы характеризуются приступами гипогликемии (снижения уровня глюкозы крови): головокружением, слабостью, тремором, холодным потом, учащенным сердцебиением, чувством голода, паники, спутанности, а иногда и потери сознания. Купируются данные приступы приемом пищи или введением глюкозы. Помимо этого, больные предъявляют жалобы на ухудшение памяти и головные боли, нарушения сна. У больных возможны судороги, параличи и коматозное состояние.

Диагностика инсулиномы может представлять некоторые сложности. Для подтверждения диагноза в большинстве случаев необходима проба с голоданием, которая может длиться в течение 3 дней. Если в ходе пробы будут получены определенные значения уровня глюкозы крови на фоне характерной клинической симптоматики, это будет являться основанием для дальнейшего поиска точной локализации опухоли. Это крайне важно из-за того, что единственным методом излечения от инсулиномы является операция.

К эндокринным опухолям поджелудочной железы относят также гастиномы, глюкагономы, ВИПомы, ППомы и соматостатиномы, названия которых определяется веществом, которые они продуцируют.

Для гастрином характерно образование язв в различных отделах желудочно-кишечного тракта, с развитием таких осложнений, как прободения, кровотечения.

ВИПомы характеризуются изнуряющей диареей, приводящей к обезвоживанию и снижению артериального давления, судорогами, метаболическими изменениями в сердце. Больные с глюкагономой жалуются на снижение массы тела, диабет, стоматиты, глосситы, диарею, депрессивное состояние.

У больных с соматостатиномой обнаруживаются камни в желчном пузыре и его протоках, стеаторея и сниженное содержание соляной кислоты в желудочном соке.

Проблема опухолей яичников и яичек лежит на стыке специальностей эндокринологии, гинекологии и урологии. С точки зрения эндокринологии интерес представляют гормонально-активные образования этих органов.

К гормонально-активным опухолям яичников относятся феминизирующие опухоли (характеризуются гормональным дисбалансом по «женскому типу») и вирилизирующие опухоли (характеризуются гормональным дисбалансом по «мужскому типу»).

Феминизирующими опухолями являются текаклеточная, гранулезноклеточная опухоль и опухоль Бреннера. К вирилизирующим опухолям относят андробластому и липоидоклеточную опухоль. Гонадобластома и гинандробластома — это смешанные опухоли.

Если феминизирующая опухоль возникает у девочек, то наблюдается преждевременное половое созревание, если в период половой зрелости — нарушения менструального цикла (отсутствие месячных, маточные кровотечения), если в пожилом возрасте — кровянистые выделения из половых путей, возникновение полового желания (либидо), набухание и боль в груди.

К симптомам, указывающим на наличие опухоли, секретирующей андрогены, относятся:

• скудные месячные или их полное отсутствие
• уменьшение размеров молочных желез
• изменение фигуры и оволосение по мужскому типу

Гормонально-активные опухоли яичек чаще всего секретируют андрогены или хорионический гонадотропин. Клинические проявления таких опухолей наиболее выражены в детском возрасте, так как сопровождаются симптомами преждевременного полового созревания у мальчиков. Кроме того, наблюдается увеличение и болезненность пораженного яичка.

Лечение всех гормонально-активных опухолей яичника и яичка хирургическое. При злокачественных новообразованиях оперативное вмешательство часто сочетается с химиотерапией или облучением. Иногда необходимо применение сразу всех трех видов лечения.