Терапевт

Терапевт — врач первого контакта с пациентом, его задача поставить диагноз и определить, будет ли он лечить пациента сам или направит к узкому специалисту.

Терапевт в клинике «Рассвет» — это не диспетчер между узкими специалистами, это врач-интеллектуал с широкой эрудицией, который способен установить самый сложный диагноз и потом передать пациента узкому специалисту, если в этом есть нужда.

Во всех неясных случаях, если вы не понимаете, что с вами не так — обращайтесь к терапевту, спектр его медицинской специализации наиболее широк.

Если вы давно страдаете хронической болезнью, и она обострилась, вы наверное, уже знаете, к какому врачу следует обратиться — кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу. Когда диагноз неясен — лучший выбор — это терапевт.

Терапевты Рассвета готовы решать трудные диагностические загадки, кратчайшим путем, опираясь на постулаты доказательной медицины, достигать успеха в определении и лечении болезни. Если терапевт установил «специализированный» диагноз или подозревает его — он направит вас к «узкому» специалисту с результатами предварительного обследования и диагностической концепцией.

Во многих случаях терапевт может сам лечить выявленную болезнь, обращаясь к коллегам за помощью при необычном течении болезни. Правило Рассвета — любой «узкий» специалист тоже иметь квалификацию терапевта. Кардиолог, нефролог или пульмонолог, углубившись в свою специализированную дисциплину, сохраняют широкий кругозор и не пропустят болезнь, поселившуюся в «соседнем» от области их интересов органе.

Прием врача-терапевта в клинике «Рассвет» состоит из нескольких этапов:

Терапевт обычно первым из врачей встречает пациента, поэтому он вносит в историю болезни информацию об аллергии, наследственной отягощенности, вредных привычках — эти сведения позволят избежать ошибочных назначений в будущем.

Далее врач узнает, что вас беспокоит, собирает анамнез (историю) болезни. Тщательно собранная информация о длительности, периодах, характере болезни — ключ к диагнозу. Если были проведены обследования — терапевт непременно изучит их результаты.

Классический физикальный осмотр мало изменился за 200 лет и не утратил актуальности в наши дни. Мы на «Рассвете» считаем, что старинные методы — пальпация, перкуссия, аускультация, исследование голосового дрожания, рефлексов и симптомов — несут неоценимую информацию о состоянии пациента здесь и сейчас. Например, диагностика пневмонии производится с высокой точностью этими методами и инструментально только подтверждается.

Возможности для инструментального обследования у наших врачей также достаточны. Семь дней в неделю доступна цифровая рентгенография с редкой в наши дни функцией рентгеноскопии. Внутренние органы, сосуды и суставы могут быть визуализированы при помощи ультразвуковых аппаратов Esaote (Италия) и GE (США). Эндоскопическая служба оснащена японской видеосистемой высокой четкости с функцией виртуальной хромоскопии производства Pentax (Япония).

Естественно, терапевт использует ЭКГ, суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), спирометрию (исследование функции внешнего дыхания). При необходимости проведет под контролем УЗИ пункцию перикарда или плевральной полости и заберёт жидкость на лабораторное исследование.

В любой момент нашему терапевту готовы прийти на помощь для проведения консилиума, составления второго мнения и консультаций десятки «узких» специалистов экстра-класса.

Лечение у терапевта клиники Рассвет в Москве протекает по нескольким сценариям:

• Острое заболевание, протекающее стандартно, такое как ОРВИ, редко требует более одного визита. Но если вам это требуется, может быть выдан листок нетрудоспособности (больничный лист) и назначен повторный прием.
• Хроническое заболевание, протекающее стандартно, терапевт ведет сам, привлекая «узкого» специалиста для консультаций в необычных случаях.
• При декомпенсации тяжелого хронического заболевания терапевт передает пациента профильному врачу — кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, нефрологу и т.д. После стабилизации состояния пациент обычно для стандартной поддерживающей терапии возвращается к терапевту.

Терапевты Рассвета часто становятся центром мультидисциплинарной команды специалистов, при лечении коморбидных пациентов. Бывают пациенты, у которых сразу несколько конкурирующих заболеваний, например, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра.

Наш терапевт способен разобраться в хитросплетении этих диагнозов и выступить в качестве дирижера «оркестра» из специалистов разных профилей, чтобы назначения каждого из них дополняли, а не противоречили друг другу.

Диагноз наиболее коротким и малозатратным путем. Терапевт Рассвета, опираясь на международные рекомендации, делает осмысленные «точечные» назначения.

Мы не назначаем гастроскопию 20-летнему молодому человеку, если у него впервые заболел живот. Международные протоколы предписывают назначить ему тест на хеликобактер, анализ кала на скрытую кровь и обычный общий анализ крови, этого почти всегда достаточно для постановки диагноза. Для диагностики причин хронического субфебрилитета врач может назначить один анализ — С-реактивный белок. И если он в норме — это с очень высокой вероятностью исключает воспаление. В таких случаях причиной повышения температуры может быть дефицит железа или эмоциональная травма.

В Рассвете немыслимо назначение анализов «на все на свете вирусы» такому пациенту. Каждое наше действие обоснованно и служит понятным врачу и пациенту следующим шагом к диагнозу или излечению.