Проктолог

Стандартная подготовка к приему проктолога нужна для того, чтобы прямая кишка была свободна от содержимого.

Для достижения этой цели нет необходимости очищать кишечник полностью, как это делают перед колоноскопией. Достаточно накануне не есть пищу, вызывающую повышенное газообразование и послабление – фрукты, овощи, ягоды, молоко. Следует избегать препаратов, окрашивающих кишечник и его содержимое – это препараты висмута (де-нол, новобисмол и т.д.), активированный уголь, смекта, полифепан.

Накануне вечером и примерно за 3 часа до приема проктолога прямую кишку следует очистить микроклизмой с использованием препарата микролакс. Это сделать легко – длинный гладкий носик тубы с препаратом вводится в прямую кишку и препарат выдавливается нажатием на тубу пальцами. Через 5-15 минут кишка очищается.

Такая подготовка позволит проктологу не только осмотреть анус, но и провести осмотр прямой и даже сигмовидной кишки.

Проктолог, как и врач любой другой специальности, спросит вас, о том, что беспокоит, как давно, в каких ситуациях, что помогает, а что провоцирует симптомы. Он изучит медицинские документы и предыдущие обследования, если они проводились. Затем проктолог предложит произвести осмотр.

Осмотр обычно проводят на кушетке, пациент находится в положении не левом боку. Проктолог осматривает анус и перианальную область, используя гель с анестетиком, он проводит пальцевое исследование, при котором помимо анального канала и прямой кишки может оценить состояние предстательной железы у мужчин.

Более глубокий осмотр проктолог проводит при аноскопии и ректороманоскопии.

Аноскопия – осмотр анального калана и неьротшой части прямой кишки при помощи прибора аноскопа. Хотя эта зона, наиболее доступна осмотру, часто ее заболевния пропускают, если не провести аноскопию. Потому что другие исследования, более подробные – ректороманоскопия и колоноскопия – «проскакивают» анальный канал без подробного осмотра и сразу попадают в ампулу прямой кишки. Аноскопия неоценима для выявления анальных трещин, геморроя, свищей анального канала, папиллом и кондилом. Сама по себе аноскопия выполняется несколько минут, безболезненна и не утомительна для пациента.

Ректороманоскопия достаточно часто проводится проктологом на приеме. Ректороманоскоп – прямой оптический аппарат, который позволяет осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки. Поскольку он вводится на то расстояние, на котором в кишке еще нет изгибов и препятствий, ректороманоскопия не требует анестезии, за исключением местного использования геля. Однако, ректороманоскоп – полноценный эндоскопический аппарат, он может быть использован для некоторых операций и взятия биопсий.

Иногда проктолог может назначить колоноскопию – осмотр гибким эндоскопом всей толстой кишки. Это исследование требует дополнительной подготовки и проводится в эндоскопическом кабинете клиники Рассвет с использованием аппарата японской фирмы Pentax с видеоэндоскопической системой высокого разрешения, с функциями многократного увеличения и виртуальной хромоскопии (осмотра в светофильтрах).

Лечение проктологических заболеваний требует особого искусства и внимания. Здесь нет мелочей. Проктолог использует разные методы – рекомендует диету и физические нагрузки при геморрое, специальные мази и инъекции, расслабляющие мышцы, при анальной трещине. Многие лекарства выпускаются в виде свечей и кремов для применения в проктологической практике. Но нередко проктолог применяет хирургические методы лечения – лигирование геморроидальных узлов, иссечение свищей, удаление полипов. Это «амбулаторные» операции, которые выполняются под местной анестезией. Но если требуется «большая» операция на толстой кишке или объемное вмешательство по устранению парапроктита – проктологи Рассвета делают это в условиях стационара клиники-партнера.