Гепатолог — это еще более специализированный врач, чем гастроэнтеролог. Печень — крупнейшая железа нашего организма, от ее состояния зависят самочувствие и продолжительность жизни.
Количество и сложность болезней, поражающих печень, заставила современных врачей специализироваться в отдельную отрасль — гепатологию.
Прием гепатолога
Приведем довольно обширный список болезней, которые приводят пациента к доктору данной специализации:
Заболевания
- аутоиммунный гепатит
- хронические вирусные гепатиты
- первичный билиарный цирроз
- первичный склерозирующий холангит
- неалкогольный и алкогольный стеатогепатит
- лекарственный и токсический гепатит
- поражение печени при системных заболеваниях (например, саркоидозе)
- поражение печени при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона)
- цирроз печени и его осложнения: асцит, отеки, печеночную энцефалопатию)
- определяет показания к пересадке печени
- дисфункцию сфинктера Одди
- билиарныйсладж, консервативное лечение холестероза желчного пузыря и желчекаменной болезни
- определение показаний к хирургическому лечению бескаменного холецистита и желчекаменной болезни
- дифференциальный диагноз очаговых поражений печени
- гемохроматоз и болезнь Вильсона-Коновалова
Симптомы
- боль и чувство тяжести в правом подреберье
- увеличение печени при осмотре терапевтом и по данным УЗИ
- нарушение структуры печени по данным УЗИ и КТ
- болезненность при пальпации печени
- желтуха
- темная моча и светлый стул
- повышение в крови билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ
- расширение вен пищевода по данным гастроскопии
- расширение портальной вены по данным УЗИ или КТ
- снижение протромбина, фибриногена, кровоточивость
- выявление маркеров вирусных гепатитов при профилактическом обследовании
Обратиться за помощью к врачу-гепатологу стоит про возникновении вышеперечисленных симптомов и их сочетаний. Специалист разберется в природе вашего заболевания и займется соответствующим лечением.
Прием гепатолога в клинике «Рассвет» в Москве состоит из нескольких услуг:
Консультация гепатолога
Гепатолог клиники «Рассвет» внимательно выслушает пациента, изучит историю болезни, ведь даже не самые существенные, на первый взгляд, события могут сыграть ключевую роль да выявления болезни. Например, поездка ранней весной на дачу может сопровождаться риском заразиться иерсиниозом с поражением печени. Или желтуха, появившаяся через месяц после начала приема женщиной оральных контрацептивов, может быть проявление лекарственной болезни печени. Для выявления таких подробностей требуется время, поэтому прием гепатолога в клинике «Рассвет» длится от 40 минут до часа.
Диагностика заболеваний печени
Включает в себя осмотр, при котором выявляют характерные изменения, связанные с поражением печени — желтуху, «печеночные звезды» на теле, «печеночные ладони», расширение вен передней брюшной стенки. Постукиванием (перкуссией) и пальпацией гепатолог определяет размеры и плотность печени, оценивает ее состояние.
Однако современная гепатология требует также лабораторной оценки функции печени и воспалительных процессов в ней. Если воспаление или цирроз уже найдены, анализы крови позволяют гепатологу установить причину болезни — современные иммунологические тесты позволяют обнаружить аутоиммунные гепатиты или первичный билиарный цирроз, тесты на накопление металлов и генетические тесты помогают диагностировать гемохроматоз и болезнь Вильсона-Коновалова. Часто необходимы анализы на выявление антигенов вирусов, антител к ним, а также их генетического материалла методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Важнейший визуализирующий метод в арсенале гепатолога — УЗИ печени и других органов брюшной полости. В клинике Рассвет эти исследования проводят на высокоточных аппаратах GE и Esaotе.
Необходимая гепатологу оценка состояния вен пищевода и другие данные о желудке и кишечнике получают в нашем эндоскопическом отделении на аппаратуре последнего поколения Pentax с видеопроцессором высокой четкости и функцией цифровой хромоскопии.
МРТ и КТ печени выполняет партнерская клиника, качеству исследований в которой мы доверяем.
Лечение у гепатолога
Сегодня становится все более эффективным. Настоящий прорыв совершен в последние годы в лечении вирусного гепатита С, существенные успехи при лечении гепатита В. Эти тяжелые инфекции стали во многих случаях полностью излечимы.
Иммунносупрессивные препараты и биологическая терапия кардинальным образом улучшили прогноз аутоиммунного гепатита, как самостоятельного, так и ассоциированного с воспалительными болезнями кишечника и ревматологическими заболеваниями.
Считавшаяся еще недавно относительно безобидной жировая печень, признана одной из распространенных причин цирроза печени, но гепатолог, совместно с эндокринологом, дадут вам инструменты, чтобы его избежать.
Что вы получите от гепатолога клиники Рассвет
Даже в Москве получить консультацию гепатолога непросто, это редкая специальность. Гепатологи клиники «Рассвет» — уникальные специалисты, имеющие опыт ведения редких заболеваний, таких как болезнь Вильсона-Коновалова или склерозирующий холангит и огромный практический опыт ведения более частых — вирусного гепатита, цирроза печени, аутоиммунного гепатита. В том числе, в условиях специализированного отделения стационара.
Гепатологи клиники «Рассвет» разделяют наши ценности — лечить доказанными методами, не назначать лишних процедур. Поэтому гепатологи «Рассвета» не назначают гепатопротекторы (эсенциале, карсил, гептрал и т. д.), поскольку их эффективность не доказана и их нет в международных протоколах лечения болезней печени. Например, при неалкогольном стеатогепатите — самой распространенной болезни печени, вы получите рекомендации по режиму физических нагрузок, контролю веса, профилактике связанного с этой болезнью сахарного диабета. А гепатопротекторы и «детоксицирующие капельницы» — нет. Потому что мы лечим осмысленно, наши рекомендации основаны на доказательствах и соответствуют клиническим рекомендациям Евросоюза и США.
