Таргетная терапия при раке желудка

Описание

Таргетная терапия — это лечение рака, при котором используются препараты, направленные против определенных рецепторов раковых клеток. Действие эти препаратов очень избирательно.

Таргетная терапия не наносит вред нормальным клеткам так сильно, как химиотерапия, поэтому побочные эффекты, как правило, менее выражены.

Лечение с помощью таргетной терапии при раке желудка используются у пациентов с определенными мутациями генов. Если у вас нет мутации, на которую нацелено лекарство, лечение вряд ли поможет.

Например, трастузумаб воздействует на опухоли желудка, которые содержат повышенное количество белка HER2. Медицинское название для этого явления — сверхэкспрессия HER2. Если содержание рецепторов HER2 на поверхности клеток (медицинский термин – уровень экспрессии) недостаточно, этот препарат не будет эффективен.

На сегодняшний день одобрено три таргетных препарата для лечения рака желудка.

Таргетные препараты и «мишени», на которые нацелено их действие

Таргетный препарат	«Мишень»
Трастузумаб	HER2-положительные опухоли
Рамуцирумаб	Рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR-2)
Пемпролизумаб	Опухоли с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) и c нарушением MMR (dMMR)*
Пемпролизумаб	Опухоли с биомаркером PD-L1

* – Что такое нарушения в системе MMR?

У некоторых людей в клетках опухоли имеется дефект, препятствующий процессу восстановления поврежденных молекул ДНК. В нормальных клетках действует особый механизм исправления случайных ошибок при копировании (репликации) ДНК. Его называют системой MMR или системой репарации ДНК. Если клеточная система MMR работает неправильно, ошибки накапливаются, и структура ДНК становится нестабильной. Это явление называется микросателлитной нестабильностью (MCH). При этом часто используется и английское название — MSI (microsatelliteinstability).

Существует два лабораторных метода для определения этого опухолевого маркера. Если у вас есть этот генетический дефект, то, в зависимости от применяемого метода, анализ покажет высокую микросателлитную нестабильность MSI-H (microsatelliteinstabilityhigh) или нарушения в системе MMR (dMMR, defectivemismatchrepair). Оба результата означают одно и то же. Определение данных маркеров важно для определения чувствительности опухоли к иммунной терапии.