Гинеколог

Гинеколог занимается профилактикой и лечением болезней вульвы, влагалища, матки и ее шейки, маточных труб, яичников.

Гинекологи следят за репродуктивным здоровьем, ведут беременность, лечат бесплодие.

К гинекологу обращаются не только с заболеваниями женской половой сферы. Значительную часть его деятельности составляю профилактические мероприятия: осмотр шейки матки и мазки на цитологию, начиная с 21 года, позволяют заблаговременно выявить предраковые изменения и принять предупреждающие меры. Гинеколог выявит вирус папилломы человека, составит программу наблюдения его осложнений. Предложит комфортный способ контрацепции. При наступлении менопаузы подберет заместительную терапию.

Визит к акушеру-гинекологу необходим в следующих ситуациях:

• при появлении болезненных симптомов, перечисленных выше;
• при необходимости подбора контрацепции;
• при желании получать гормонозаместительную терапию в менопаузе для поддержания качества жизни;
• для профилактики рака шейки матки и других гинекологических заболеваний;
• при бесплодии;
• при подозрении на беременность и для ведения беременности.

Прием гинеколога (акушера-гинеколога) в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Сначала врач выслушает вас, что стало причиной визита? Выяснит историю заболевания – когда появились симптомы, как часто они беспокоят, проходили ли вы диагностику и лечение раньше.

Обязательный компонент консультации гинеколога – визуальный гинекологический осмотр и пальпация. Этот интимный процесс – важный этап диагностики. Многие заболевания можно выявить этим «старинным» способом. Для комфорта пациентки и эффективности осмотра, его проводят в специальном многофункциональном гинекологическом кресле Vernipoll, конфигурация которого меняется электроприводом. Для качественного осмотра критически важен нейтральный направленный свет хирургической лампы. В процессе исследования гинеколог применяет одноразовые зеркала инструменты, которые подбирает по размеру индивидуально, исходя из анатомических особенностей пациентки.

Визуализация стенок влагалища и, особенно, шейки матки, нередко требует применения увеличивающего прибора – кольпоскопа.

Оптический или видеокольпоскоп позволяет получать качественное изображение органа, увеличенного в десятки раз, выявляя болезненные отклонения, не видимые не вооруженным глазом.

Как для диагноза, так и для профилактических исследований используют забор мазков со стенок влагалища и шейки матки. Исследование этого материала позволяет высокоточно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем и предвестники онкологических заболеваний задолго до их появления. Особенно в плане диагностики процессов начавшейся онкологической трансформации информативна жидкостное цитологическое исследование. Именно его мы предлагаем пройти при необходимости. Если в процессе исследования гинеколог обнаружит подозрительное образование – он возьмет, с согласия пациентки, биопсию (маленький кусочек ткани для гистологического исследования). В Рассвете очень жесткие требования к параклиническим службам – цитологам, патоморфологам. Мы рады сообщить, что, несмотря на кризис этих направлений в стране, нам удалось выстроить логистику доставки препаратов в лаборатории мирового уровня.

Практически каждый случай гинекологического заболевания требует применения УЗИ органов малого таза. Абсолютное большинство наших акушеров-гинекологов владеют этим методом и имеют непрерывный доступ к ультразвуковому аппарату. Если врач не проводит УЗИ самостоятельно – в соседнем кабинете обычно работает врач ультразвуковой диагностики. Для этих целей мы применяем ультразвуковые аппараты высокого классса GE (США) и  Esaot (Италия).

При необходимости, если у врача есть подозрение на развивающуюся болезнь в полости матки – может быть назначена гистероскопия (осмотр матки изнутри специальной оптикой) и раздельное диагностическое выскабливание. Эти методы болезненны и проводятся под анестезией.

Нечасто, обычно при подозрении на непроходимость маточных труб, может быть назначено рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, в Рассвете работает рентгенологический кабинет, где его можно сделать.

Лечение может быть весьма разнообразным, в зависимости от характера проблемы.

Гинекологи находят инфекции и устраняют их антибиотиками.

Гинекологи могут назначать половые (и не только) гормоны при эндокринных нарушениях, связанных с половой сферой. Они используют мази и свечи для местного лечения.

Прежде всего, гинеколог – это хирург в женской сфере.

Все гинекологи делают манипуляции и операции. Амбулаторные – удаление кондилом, диагностическое выскабливание, биопсию. Многие наши гинекологи имеют большой опыт работы в стационарах и опыт «большой» гинекологической хирургии. Они грамотно определят показания к операции, честно скажут, можно ли ее избежать, направят в стационар или могут сами оперировать на базе партнерского стационара. Операционная Рассвета – пока в стадии создания.

Гинекология – одна из самых мифологизированных врачебных специальностей.

Каждый гинеколог Рассвета обязан блестяще знать эндокринное управление репродуктивной сферой и уметь корректировать его поломки. Поэтому любой наш гинеколог – это гинеколог-эндокринолог.

Наши гинекологи чужды мистического восприятия мира, поэтому они не лечат вирус папилломы человека. Не потому, что он не опасен, а потому что его лечения не существует, если кто-то это делает – это признак плохой клинической практики. Но заражение вирусом можно предупредить, поэтому подросткам, а иногда и более старшим лицам, рекомендована вакцинация. Онкологическую опасность вируса можно оценить и программой наблюдения не допустить развития рака.

Гинеколог Рассвета не будет лечить уреаплазмоз и бессимптомный кандидоз или «вирус Эпштейна-Барр» - потому что наличие маркеров этих микробов не говорит о наличии болезни. Мы лечим болезнь, а не анализы.

Вы уже читали, что «эрозия шейки матки» - опасный предрак и ее нужно прижечь каленым железом? Это неправда. Это эктопия (перемещение) другого вида эпителия, в большинстве случаев лечение не нужно.

У вас случаются выделения и влагалищный зуд после полового акта? Это может быть бактериальный вагиноз. Его не лечат изопреназином и генфероном. В этих случаях, по международным рекомендациям, нужны антибиотики, иногда - гели с молочной кислотой, иногда – гормональные препараты.

Что вы получите от гинеколога Рассвета? Качественное, не мифологизированное мышление, диагностику и лечение. Консервативное или хирургическое – это зависит от обстоятельств, большая часть из которых описана в международных рекомендациях, на которые мы опираемся в своей работе. И да, гинеколог не просто должен вас вылечить, а подробно объяснить каждый свой шаг и предоставить вам выбор вида лечения, описав преимущества и недостатки каждого из них. Мы за осознанность действий и врачей, и пациентов. Будьте здоровы.