Паркинсонолог работает в тесном сотрудничестве с терапевтами, логопедами, психологами, психотерапевтами, хирургами.
Основная группа пациентов паркинсонолога — люди старшего возраста.
Прием паркинсонолога
Паркинсонолог лечит расстройства движения, вызванные поражениями экстрапирамидной системы головного мозга, отвечающей за поддержание равновесия и позы, координацию и точность осуществляемых движений, регуляцию мышечного тонуса.
Заболевания
- болезнь Паркинсона
- паркинсонизм (сосудистый, лекарственный, вторичный, атипичный)
- экстрапирамидный гиперкинез
- эссенциальный тремор
- цервикальная дистония
- тики и синдром Туретта
- болезнь Вильсона, болезнь Гентингтона и другие наследственные заболевания нервной системы
Симптомы
- дрожание (тремор) рук, головы, губ, век, подбородка, ног, туловища и т. д.
- скованность, замедленность движений
- периодические или постоянные, безболезненные или сопровождающиеся болями мышечные спазмы (дистония) в мышцах шеи, лица, конечностей
- непроизвольные движения или действия (дискинезии, хорея, атетоз, стереотипии, тики)
- изменения походки: неустойчивость при ходьбе, замедленность, ходьба мелкими шажками, топтание на месте, застывания при ходьбе, ходьба с широко расставленными ногами, подпрыгивающая походка, ходьба на цыпочках, танцующая походка, отсутствие движения рук при ходьбе
- изменения позы: постепенно развивающаяся сгорбленная поза, наклон туловища вперед или в сторону
- падения, связанные с нарушением постуральных рефлексов, обеспечивающих сохранение определенного положения тела в пространстве
- нарушения чувствительности, вестибулярных функций; снижением артериального давления и пульса и другими
- депрессия и другие эмоционально нестабильные состояния
- затруднение глотания, жевания и речи
- нарушения мочеиспускания, запоры
- нарушения сна
Если вы замечаете ухудшение привычного качества жизни, тремор, ригидность мышц, изменения позы и осанки, снижение двигательной активности с ограничением темпа и объема движений, вам сложно выполнять повседневные действия (чистить зубы, одеваться, застегивать пуговицы, вставать, поворачиваться), появились непроизвольные неконтролируемые движения, наблюдаете неустойчивость и изменения походки или позы, участились падения, — обязательно обратитесь к паркинсонологу.
Если вам уже поставлен диагноз расстройства движения, и вы не знаете, какое лечение необходимо, вам также может понадобиться консультация этого специалиста.
Прием паркинсонолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
Консультация паркинсонолога
Консультация паркинсонолога необходима для определения беспокоящих симптомов как признаков нейродегенеративных заболеваний (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич); наследственных заболеваний нервной системы (болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона); вторичных поражений головного мозга (инфекционного, токсического, лекарственного, сосудистого, атипичного паркинсонизма), а также оценки их влияния на повседневную деятельность пациента.
Для уточнения диагноза врач может назначить ряд анализов и диагностических исследований.
Диагностика расстройств движения
Диагностика расстройств движения включает полноценный неврологический осмотр, сбор анамнеза, оценку проявляющихся признаков и симптомов.
Лабораторная диагностика (анализы крови) и визуализация (УЗИ, МРТ, КТ головного мозга) может назначаться для исключения других заболеваний, вызывающих симптомы.
Лечение у паркинсонолога
Лечение расстройства движения зависит от первопричины заболевания (инфекции, лекарства, генетика, сосудистые патологии, метаболические нарушения, повреждения головного и спинного мозга или периферических нервов).
Например, в лечении болезни Паркинсона применяют препараты предшественники дофамина (леводопа), агонисты дофаминовых рецепторов и холинолитические средства. При отсутствии ответа на лекарственную терапию может проводиться глубокая стимуляция мозга (имплантация электродов в глубокие отделы мозга) или лазерная абляция мозга. Также ведутся разработки в области клеточной терапии этого заболевания.
При лечении изолированной (очаговой) дистонии, характеризующейся непроизвольными кратковременными или постоянными мышечными спазмами, используют инъекции ботулотоксина. Пациенты с генерализованной (допазависимой) дистонией хорошо отвечают на медикаментозную терапию (леводопу и связанные с ней препараты, обеспечивающие дополнительную стимуляцию дофаминовых рецепторов или улучшающие доставку леводопы к мозгу) и нейрохирургические манипуляции — отдельно или в комбинации.
Облегчения симптомов эссенциального тремора можно добиться с помощью физиотерапии и изменения образа жизни. Однако если состояние пациента ухудшается до степени неспособности выполнения повседневных задач и серьезно снижается качество его жизни, назначается лекарственная терапия (бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты, бензодиазепины и ингибиторы карбоангидразы), инъекции ботулотоксина. Если тремор выражен настолько, что может привести к инвалидизации, рассматривается вариант хирургического вмешательства (глубокая стимуляция мозга, таламотомия).
Лечение болезни Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы) направлено на уменьшение симптомов и предупреждение осложнений. Назначаются антипсихотические препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, стабилизаторы настроения или инъекции ботокса.
Лечение спастичности вследствие травмы спинного мозга, рассеянного склероза, церебрального паралича, инсульта, повреждения головного мозга из-за гипоксии, тяжелой травмы головы или метаболических заболеваний основано на применении миорелаксантов. Для уменьшения выраженности симптомов может быть назначена физиотерапия со специальными упражнениями для мышц.
Что вы получите от паркинсонолога клиники Рассвет
Расстройства движения могут проявляться по-разному — от незначительных симптомов до заметного ухудшения качества жизни и инвалидизации. Очень важно, при первых же признаках заболевания, обратиться к специалистам, получить точный диагноз и эффективный план лечения.
Паркинсонологи клиники Рассвет имеют многолетний опыт диагностики и лечения расстройств движения — болезни Паркинсона, синдромов паркинсонизма, наследственных заболеваний нервной системы, экстрапирамидного гиперкинеза, эссенциального тремора, цервикальной дистонии, непроизвольных движений.
В Рассвете не назначают препараты недоказанной эффективности, для лечения неврологических заболеваний и расстройств движения используют только международные протоколы.
