• Telegram
  • Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
  • О клинике
    • Миссия
    • Новости и акции
    • СМИ о нас
    • Отзывы
    • Наше руководство
    • Лицензии
    • Клинические исследования
    • Партнерам и страховым компаниям
    • Социальная ответственность и устойчивое развитие
    • Аккредитация СМИ
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Контакты
  • Новости
  • Пациенту
    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
  • Услуги
    • Check up
    • Аллерголог
    • Андролог
    • Анестезиолог
    • Аритмолог
    • Артролог
    • Вакцинация
    • Врач УЗИ
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Гепатолог
    • Гинеколог
    • Дерматолог
    • Дерматолог-косметолог
    • Диетолог
    • Иммунолог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • Маммолог
    • Медицинский генетик
    • Невролог
    • Нефролог
    • Онкогинеколог
    • Онколог
    • Онкоуролог
    • Отоневролог
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Паркинсонолог
    • Педиатр
    • Проктолог
    • Психиатр
    • Психолог
    • Психотерапевт
    • Пульмонолог
    • Ревматолог
    • Сомнолог
    • Стоматолог
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Трихолог
    • Уролог
    • Флеболог
    • Фтизиатр
    • Химиотерапевт
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эпилептолог
  • Врачи
  • Дистанционное мнение врача
  • Школа
  • Цены
    • Приемы, осмотры и консультации специалистов
    • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
    • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
    • Лаборатория
    • Косметологические процедуры
    • Стоматология
    • Услуги стационара
    • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
    • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
  • Контакты
+7 (499) 288-01-43
Заказать звонок
Клиника Рассвет
Запись на прием Личный кабинет
Взрослая клиника
  • Терапия
  • Алгология
  • Аллергология-иммунология
  • Андрология
  • Анестезиология
  • Артрология
  • Вакцинация
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диетология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Колопроктология
  • Коморбидные состояния
  • Косметология
  • Маммология
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Периоперационное ведение
  • Профилактическая медицина
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Редкие заболевания
  • Сложный диагноз и лечение
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • УЗИ
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
Детская клиника
  • Педиатрия
  • Аллергология
  • Анестезиология
  • Вакцинация
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Ортопедия
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Урология
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Онкологическая клиника
  • Группа онкорадиологии
  • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
  • Группа онкогенетики и патоморфологии
  • Группа лечения рака щитовидной железы
Стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Анестезиология в стоматологии
  • Детская стоматология
  • Ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
Диагностика
  • Гистологические и цитологические исследования
  • Лабораторная диагностика
  • Рентгенология
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопия
  • Кожно-аллергические пробы
Хирургия
  • Общая хирургия
  • Детская хирургия
  • Гнойная хирургия
  • Сосудистая хирургия (флебология)
  • Малая онкология
  • Амбулаторная хирургия
  • Герниология
  • Хирургическая эндокринология
  • Операционная хирургия
  • Хирургическая стоматология
  • Малая проктология
  • Нейрохирургия
Стационар
  • Палаты
Ещё
    Клиника Рассвет
    К л и н и к а  р а с с в е т
    +7 (499) 288-01-43
    Запись на прием Личный кабинет
    • Взрослая клиника
      • Назад
      • Взрослая клиника
      • Терапия
      • Алгология
      • Аллергология-иммунология
      • Андрология
      • Анестезиология
      • Артрология
      • Вакцинация
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Диетология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Колопроктология
      • Коморбидные состояния
      • Косметология
      • Маммология
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Нефрология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Периоперационное ведение
      • Профилактическая медицина
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Редкие заболевания
      • Сложный диагноз и лечение
      • Стоматология
      • Травматология и ортопедия
      • УЗИ
      • Урология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Детская клиника
      • Назад
      • Детская клиника
      • Педиатрия
      • Аллергология
      • Анестезиология
      • Вакцинация
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Иммунология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Ортопедия
      • Оториноларингология (ЛОР)
      • Офтальмология
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Урология
      • Фтизиатрия
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Онкологическая клиника
      • Назад
      • Онкологическая клиника
      • Группа онкорадиологии
      • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
      • Группа онкогенетики и патоморфологии
      • Группа лечения рака щитовидной железы
    • Стоматология
      • Назад
      • Стоматология
      • Терапевтическая стоматология
      • Анестезиология в стоматологии
      • Детская стоматология
      • Ортодонтия
      • Ортопедическая стоматология
      • Хирургическая стоматология
    • Диагностика
      • Назад
      • Диагностика
      • Гистологические и цитологические исследования
      • Лабораторная диагностика
      • Рентгенология
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Кожно-аллергические пробы
    • Хирургия
      • Назад
      • Хирургия
      • Общая хирургия
      • Детская хирургия
      • Гнойная хирургия
      • Сосудистая хирургия (флебология)
      • Малая онкология
      • Амбулаторная хирургия
      • Герниология
      • Хирургическая эндокринология
      • Операционная хирургия
      • Хирургическая стоматология
      • Малая проктология
      • Нейрохирургия
    • Стационар
      • Назад
      • Стационар
      • Палаты
    • О клинике
      • Назад
      • О клинике
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Пациенту
      • Назад
      • Пациенту
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Услуги
      • Назад
      • Услуги
      • Check up
      • Аллерголог
      • Андролог
      • Анестезиолог
      • Аритмолог
      • Артролог
      • Вакцинация
      • Врач УЗИ
      • Гастроэнтеролог
      • Гематолог
      • Гепатолог
      • Гинеколог
      • Дерматолог
      • Дерматолог-косметолог
      • Диетолог
      • Иммунолог
      • Инфекционист
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Маммолог
      • Медицинский генетик
      • Невролог
      • Нефролог
      • Онкогинеколог
      • Онколог
      • Онкоуролог
      • Отоневролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Паркинсонолог
      • Педиатр
      • Проктолог
      • Психиатр
      • Психолог
      • Психотерапевт
      • Пульмонолог
      • Ревматолог
      • Сомнолог
      • Стоматолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Трихолог
      • Уролог
      • Флеболог
      • Фтизиатр
      • Химиотерапевт
      • Хирург
      • Эндокринолог
      • Эпилептолог
    • Врачи
    • Дистанционное мнение врача
      • Назад
      • Дистанционное мнение врача
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Школа
    • Цены
      • Назад
      • Цены
      • Приемы, осмотры и консультации специалистов
      • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
      • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
      • Лаборатория
      • Косметологические процедуры
      • Стоматология
      • Услуги стационара
      • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
      • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
    • Контакты
    • +7 (499) 288-01-43
    Будьте на связи
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    management@klinikarassvet.ru
    • Telegram
    • Facebook
    • Вконтакте
    • Instagram
    • YouTube
    • Telegram
    • Главная
    • Взрослая клиника
    • Онкология
    • Таргетная терапия

    Таргетная терапия

    Услуги
    • Онкология
      • Прием онколога
      • Прием онкогинеколога
      • Прием онкоуролога
      • Прием химиотерапевта
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака почек
      • Лечение рака толстой кишки
      • Лечение рака молочной железы
      • Химиотерапия
        • Химиотерапия при раке желудка
        • Химиотерапия при раке толстой кишки
        • Химиотерапия при раке легких
        • Химиотерапия при раке молочной железы
        • Химиотерапия без выпадения волос
      • Иммунотерапия при онкологии
        • Иммунотерапия при раке толстой кишки
      • Гормональная терапия
        • Гормональная терапия при раке молочной железы
        • Гормональная терапия при раке щитовидной железы
      • Лучевая терапия
      • Таргетная терапия
        • Таргетная терапия при раке желудка
        • Таргетная терапия при раке толстой кишки
      • Установка венозной порт-системы
      • Малая онкология
      • Профилактика онкологии
      • Онкология в эндокринологии
    Поделиться
    • Цены
    • Врачи
    • Услуги
    • Услуги
    • Заболевания
    • Схема проезда

    Таргетная терапия (биологическая терапия, биотерапия) — это вид лекарственного лечения онкологических заболеваний, основанный на избирательном вмешательстве в определенные внутриклеточные механизмы, необходимые для опухолевого роста.

    В отличие от традиционной (цитостатической) химиотерапии, которая непосредственно повреждает быстроделящиеся клетки (как «хорошие», так и «плохие»), таргетная терапия блокирует так называемые сигнальные пути, по которым клетка «понимает», что ей нужно делиться.

    Как происходит передача клеточных сигналов, по которым клетки «понимают», когда им нужно делиться, а когда остановиться?

    Происходит это через активацию определенными веществами — лигандами (например, эпителиальным фактором роста, EGF) специальных рецепторов на поверхностях клеточных мембран.

    Эти вещества выполняют важную функцию в регуляции внутренних процессов, например, при заживлении ран и вообще регенерации. Рецепторы также могут находиться внутри клетки и взаимодействовать с веществами, которые проходят сквозь мембрану клеток. Взаимодействие рецептора с лигандами активирует сигнальные пути, в результате чего происходит пролиферация клеток.

    Злокачественная опухоль возникает в результате множества мутаций в различных генах, ряд которых экспрессируется в виде рецепторов (антигенов) на поверхности клеточных мембран.

    Опухолевые клетки также имеют сигнальные пути, и некоторые из них могут быть активированы рецепторами — как обычными, так и измененными в результате мутаций определенных генов.

    Таргетная терапия использует 2 основные группы препаратов: моноклональные антитела, которые связываются с внешними рецепторами, и малые молекулы, ингибиторы, которые блокируют сигнальные пути внутри клеток (например, ингибиторы тирозинкиназ).

    Определенное антитело находит свой антиген и связывается с ним, обеспечивая его невосприимчивость к другим веществам. Антигены и антитела строго подходят только друг к другу (афинны), как ключ к замку, и дефектный (мутировавший) антиген является в этом смысле идеальной мишенью — он присущ только опухолевым клеткам.

    Таким образом, таргетная терапия блокирует именно пути передачи (сигнальные пути), которые активируются при взаимодействии рецептора с его лигандом, за счет связывания с этими рецепторами.

    Для этого используются специальные вещества, полученные искусственным путем — моноклональные антитела.

    Блокирование внутриклеточных механизмов осуществляется с помощью искусственно созданных малых молекул, которые могут проходить внутрь клеток сквозь мембрану.

    Одна из перспективных задач современной науки в онкологии — поиск таких мишеней, которые присущи только опухолевым клеткам. Одной из первых обнаруженных мишеней, для воздействия на которую был введен в широкую клиническую практику первый препарат для таргетной терапии, был рецептор человеческого эпидермального фактора 2 типа. Повышенная экспрессия этого антигена (гиперэкспрессия) на поверхности клеток была обнаружена при раке молочной железы. Дальнейшие исследования показали, что эта мутация среди всех случаев рака молочной железы определяется примерно в 15-30%. Гиперэкспрессия данного онкогена (маркера) усиливает пролиферацию (деление) раковых клеток и тормозит их естественную гибель. Это является фактором, обуславливающим повышенную агрессивность опухоли и менее благоприятный прогноз. Анти-HER2 терапия сегодня является «золотым стандартом» лечения HER2-позитивных пациенток с раком молочной железы. 

    Как узнать, будет ли конкретная опухоль чувствительна к таргетным препаратам?

    Предрасположенность к таргетной терапии определяется с помощью иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования. С их помощью выявляются мутации (или их отсутствие) в определенных генах, или экспрессия антигенов на клеточных мембранах.

    Наиболее успешные таргетные методы лечения используют химические субстанции, нацеленные или преимущественно нацеленные на какой-либо белок или фермент, который несет мутацию или другие генетические изменения, являющиеся специфичными для раковых клеток. Однако могут быть ситуации, когда, наоборот, наличие мутации предопределяет отсутствие чувствительности опухоли к таргетной терапии. Например, наличие мутации в гене KRAS, NRAS определяет отсутствие чувствительности опухоли к ингибиторам тирозинкиназ — анти-EGFR препаратам.

    Таргетную терапию часто используют вместе с химиотерапией и другими видами лечения рака, однако она может назначаться в виде самостоятельного лечения.

    В некоторых случаях назначается комбинированная таргетная терапия (двойная анти-HER2 терапия при раке молочной железы или комбинация ингибиторов BRAF и MEK при лечении BRAF-позитивной метастатической меланомы).

    В каких случаях назначают таргетную терапию?

    Биология опухоли может быть различной даже при одном и том же типе рака. Поэтому таргетная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от молекулярно-генетических характеристик выявленного рака.

    Хороший пример - ген KRAS, который кодирует внутриклеточный белок, отвечающий за бесконтрольное деление клеток, устойчивость к апоптозу, метастазирование и процесс образования (ангиогенез) кровеносных сосудов опухоли. Мутация этого гена, которую выявляют примерно у 40% пациентов с уже диагностированным раком толстой кишки, затрудняет лечение моноклональными антителами. Для них такие препараты таргетной терапии, как цетуксимаб и панитумумаб неэффективны.

    Пациентам с раком толстой кишки разумно пройти обследование на наличие мутации KRAS. В настоящий момент помимо этой мутации определяется ряд других. По мере появления новых мишеней и результатов клинических исследований, профилирование опухолей часто пересматривается в сторону расширения. Это помогает назначить самое эффективное лечение.

    Одним из примеров частого и широкого применения таргетной терапии является немелкоклеточный рак легкого. При распространенной болезни ткань исследуется на довольно широкий список мутаций — EGFR, ALK, ROS1, PD-L1, а с недавних пор — на NTRK и MET. Каждая из них определяет высокую чувствительность опухоли к определенной терапии.

    В связи с этим, в последнее время традиционная система стадирования если не утрачивает своего решающего значения, то, во всяком случае, значительно дополняется, а лечение рака все чаще определяется не органной принадлежностью, а биологическим подтипом.

    Примеры применения таргетной терапии

    • При лечении HER2-положительного рака молочной железы. Этот тип РМЖ (20-30% от всех случаев злокачественных заболеваний молочных желез) связан с гиперэкспрессией белка HER2 (рецептора эпидермального фактора роста 2), который вызывает рост опухолевых клеток. HER2-таргетная терапия проводится с помощью препаратов трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, нератиниб и адотрастумумаб — в зависимости от стадии заболевания и видов лечения, назначавшихся ранее.
    • Пациентам с раком толстой кишки предлагается антиангиогенная терапия, направленная на блокирование процесса ангиогенеза — образования кровеносных сосудов опухоли. Для этих целей могут использоваться ингибиторы ангиогенеза бевацизумаб, регорафениб, зив-афлиберцепт — вместе с химиотерапией или после нее (в качестве терапии второй линии), в зависимости от распространения метастазов.
      Также при раке толстой кишки (без мутации KRAS) могут быть эффективны ингибиторы эпидермального фактора роста, блокирующие гиперэкспрессию белка EGFR (рецептора эпидермального фактора роста).
    • Примерно у 50% пациентов с диагнозом меланома выявляют мутации в гене BRAF. В таких случаях (при меланоме III и IV стадий и мутациях V600E и V600K в гене BRAF) может проводиться лечение BRAF-ингибиторами дабрафениб и вемурафениб. А также назначаться таргетная терапия MEK-ингибитором траметинибом.

    Как проводится таргетная терапия?

    Длительность курса лечения и режим вводимых лекарств зависит от типа рака и его стадии, типа таргетной терапии и индивидуальной переносимости пациента.

    Довольно часто таргетная терапия проводится до прогрессирования рака или появления непереносимости.

    Таргетная терапия может быть как внутривенной (при этом она обычно носит цикличный характер), так и пероральной (прием препаратов может проводиться каждый день).

    Эффект таргетной терапии определяется результатами контрольных обследований, который проводятся с определенными временными интервалами (от 4 недель до нескольких месяцев).

    Побочные эффекты таргетной терапии

    В отличие от химиотерапии, таргетная терапия не наносит существенного вреда здоровым клеткам — ее препараты нацелены на определенные клеточные мишени.

    Однако, блокирование некоторых сигнальных путей распространяется на нормальные клетки и приводит к нарушениям их работы. Несмотря на это, таргетная терапия, как правило, переносится лучше, чем традиционная химиотерапия.

    Побочные эффекты таргетной терапии зависят от вида вводимого препарата и его дозировки.

    Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты:

    • акнеподобные высыпания на коже (угревая сыпь);
    • зуд, покраснение и сухость кожи лица;
    • гиперчувствительность к УФ-излучению;
    • структурные изменения волос и ногтей;
    • выпадение волос на голове;
    • появление трещин на кончиках пальцев рук;
    • покалывание в пальцах рук, онемение;
    • утолщение кожного покрова на пальцах рук и ног;
    • изъявления на слизистой губ, рта;
    • нарушение свертываемости крови и плохое заживление ран;
    • нарушение функции печени;
    • повышенное артериальное давление;
    • боль в суставах;
    • повышенная утомляемость;
    • тошнота;
    • диарея;
    • лихорадка.

    Важно понимать, что речь не идет об обязательном проявлении всех перечисленных побочных эффектов, и в каждой конкретной ситуации спектр и тяжесть побочных действий различная. В случае их возникновения онкологи клиники Рассвет помогут вам снизить неприятные ощущения и предложат все возможные варианты необходимой сопроводительной терапии. Большинство побочных эффектов таргетной терапии проходят после окончания лечения.

    Наши услуги

    Таргетная терапия при раке толстой кишки


    Цены

    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
    Запись на прием

    Наши врачи
    Наценка на прием определенных специалистов
    Запись на прием
    5500 руб.
    Прием (осмотр) врача-онколога первичный
    5500 руб.
    Запись на прием
    Запись на прием
    5000 руб.
    Прием (осмотр) врача-онколога повторный
    5000 руб.
    Запись на прием
    Запись на прием
    6500 руб.
    Расширенная консультация врача-онколога
    6500 руб.
    Запись на прием
    Наши врачи
    Абсалямов Руслан Ильдарович
    Абсалямов Руслан Ильдарович
    Онколог, химиотерапевт, хирург. Руководитель онкологического направления
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 6500 руб.

    Запись на прием
    Савенко Юрий Николаевич
    Савенко Юрий Николаевич
    Онколог, маммолог, химиотерапевт, хирург, пластический хирург. Замдиректора по хирургии
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 6500 руб.

    Запись на прием
    Карев Илья Александрович
    Карев Илья Александрович
    Гинеколог, онколог
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 6500 руб.

    Запись на прием
    Медведовская Евгения Геннадьевна
    Медведовская Евгения Геннадьевна
    Гематолог, онкогематолог
    Первичный прием: 5500 руб.

    Запись на прием
    Погребняков Игорь Владимирович
    Погребняков Игорь Владимирович
    Врач-онколог, рентгенохирург
    Стоимость приема: 5500 руб.

    Запись на прием
    Резник Александр Олегович
    Резник Александр Олегович
    Медицинский генетик
    Первичный прием: 5500 руб.

    Запись на прием
    Агабекян Гоар Олмеровна
    Агабекян Гоар Олмеровна
    Онколог
    Первичный прием: 5500 руб.

    Запись на прием
    Кулага Андрей Владимирович
    Кулага Андрей Владимирович
    Онколог
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 6500 руб.

    Запись на прием
    Володин Денис Игоревич
    Володин Денис Игоревич
    Онколог, онкоуролог
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 6500 руб.

    Запись на прием
    Голуб Сергей Вениаминович
    Голуб Сергей Вениаминович
    Радиотерапевт
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 6500 руб.

    Запись на прием
    Услуги
    Наша клиника на карте
    загрузка карты...
    Поделиться
    +7 (499) 288-01-43
    Заказать звонок
    management@klinikarassvet.ru
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    Взрослая клиника
    Детская клиника
    Онкологическая клиника
    Стоматология
    Диагностика
    Хирургия
    О клинике
    Наши врачи
    Пациенту
    Заболевания
    Контакты
    Школа
    Написать генеральному директору
    Политика конфиденциальности
    Аккредитация СМИ
    Мы в соцсетях
    • Telegram
    • Вконтакте
    • Facebook
    • Instagram
    • YouTube
    Мы принимаем к оплате
    СМИ о нас
    Отзывы
    Статьи
    Лицензии
    Вакансии
    Партнерам и страховым компаниям
    Версия для
    слабовидящих
    Версия для
    печати
    © 2022 Клиника «Рассвет»

    Разработка и продвижение сайта: «Четвертый Рим»
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста