Химиотерапия используется для лечения множества видов рака. Ее комбинация с другими видами лечения зависит от типа заболевания, его стадии и общего состояния здоровья пациента.
Химиотерапия может назначаться на разных этапах лечения онкологического заболевания:
- в качестве самостоятельного вида лечения онкологических заболеваний (лечебная);
- до операции или лучевой терапии — с целью уменьшения размера опухоли (неоадъювантная);
- после операции — для полного уничтожения раковых клеток и профилактики рецидива (адъювантная);
- после основного курса химиотерапии — для профилактики рецидива (поддерживающая);
- для снижения выраженности симптомов и сохранения качества жизни — при метастатическом раке (паллиативная или симптоматическая).
Химиотерапевтические препараты могут применяться в качестве основного лечения или в комбинации с другими лекарствами, например, с таргетными препаратами.
Химиотерапия проводится по протоколу, в котором четко указаны препараты, дозы и кратность введения.
В клинике Рассвет химиотерапия проводится по самым современным западным протоколам (которым соответствуют и российские рекомендации), используются только импортные препараты.
Химиотерапия назначается циклами (или курсами), чтобы максимально эффективно поражать опухолевые клетки. За периодом лечения следует период восстановления, затем снова наступает период лечения и так далее.
Пример цикла: химиотерапия в течение 2 дней, восстановление в течение 12 дней. В данном примере цикл составляет 14 дней.
Химиотерапевтическое лечение обычно состоит из нескольких циклов. Количество циклов и общее время лечения варьируется в зависимости от используемых лекарств, но большинство схем занимает от 3 до 6 месяцев. График зависит от типа рака и стадии, характера лечения (непосредственно лечение рака, контроль роста опухоли, облегчение симптомов), вида химиотерапии, индивидуальной реакции пациента на лечение.
В некоторых случаях может применяться дозо-уплотненный режим химиотерапии, когда цитостатические препараты назначаются с меньшим интервалом (каждые 2 недели вместо обычного режима каждые 3 недели — например, при раке молочной железы). Исследования показали, что в этом случае (по сравнению с традиционным режимом) доза-уплотненная химиотерапия может улучшать показатели выживаемости пациентов и снижать риск рецидива заболевания.
Лечение рака химиотерапией
Химиотерапия назначается перорально (в таблетированной форме), в виде инъекций, внутривенно (через периферический катетер или порт).
Существуют и другие способы введения химиотерапевтических препаратов, которые используют непосредственно рядом с опухолью для более эффективного воздействия: в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутрипревральная химиотерапия), в полость мочевого пузыря (внутрипузырная химиотерапия), в спинномозговую жидкость (интратекальная химиотерапия). При лечении некоторых видов рака кожи локально наносятся кремы или гели, содержащие активные вещества лекарств. Химиопрепараты также могут вводиться в вену или артерию, которая непосредственно питает опухоль.
Большинство химиопрепаратов вводится внутривенно. Для этого в современной медицине используются устройства длительного центрального венозного доступа — порты.
Чаще всего химиотерапию можно проводить амбулаторно.
Схема химиотерапии подбирается исходя из совокупности факторов: тип рака, стадия, общее состояние здоровья пациента в связи с другими заболеваниями (диабет, болезни сердца и сосудов), лечение, проведенное ранее, баланс преимуществ препарата и возможных побочных эффектов, цели и предпочтения пациента.
Химиотерапевтическое лечение проводится под постоянным наблюдением онколога, ему нужно регулярно сообщать об общем состоянии здоровья, проявлении побочных эффектов. Перед каждым курсом химиотерапии обязателен контроль показателей крови и ряда других параметров (например, ЭКГ). Для оценки эффективности химиотерапии проводится визуализация — МРТ, КТ или ПЭТ. Это необходимо также и для того, чтобы соответствующим образом скорректировать схему лечения.
Побочные эффекты химиотерапии
Химиотерапия не только уничтожает злокачественные клетки, замедляет их рост и деление, но и одновременно негативно влияет на здоровые клетки. Например, проявление таких побочных эффектов, как выпадение волос, тошнота и рвота, воспаление слизистых оболочек кишечника и полости рта, вызвано повреждением быстроделящихся клеток, которые отвечают за рост волос, клеток эпителия кишечника и полости рта.
Побочные эффекты химиотерапии — это не навсегда. Большинство из них краткосрочны и исчезнут с окончанием лечения. Их можно контролировать — корректируя образ жизни и с помощью лекарств.
Побочные эффекты химиотерапевтических лекарств могут проявляться по-разному и зависят от вида препарата, общего здоровья и индивидуальных особенностей пациента. Большинство из них можно предупредить или значительно снизить риск возникновения тяжелых форм, если знать о некоторых правилах.
Например, выпадения волос можно либо полностью избежать, либо снизить интенсивность, если во время химиотерапии использовать специальный шлем, охлаждающий кожу головы.
До лечения и во время лечения крайне важно выявить и скорректировать такие изменения, как анемия или нутритивная недостаточность — эти факторы осложняют проведение химиотерапии и снижают качество жизни.
Побочные эффекты не сигнализируют о том, насколько лечение эффективно. Независимо от их проявления или отсутствия, химиотерапия выполняет свою задачу: уничтожает опухолевые клетки. Задача пациента на данном этапе: получить все необходимое лечение и точно по графику, установленному онкологом, а также получить всю информацию о том, как справляться с проявлением побочных эффектов самостоятельно (дома).
Распространенные (и краткосрочные) побочные эффекты химиотерапии:
- тошнота и рвота;
- диарея;
- запор;
- стоматит (язвы, эрозии слизистой оболочки полости рта);
- отеки;
- анемия;
- снижение или потеря аппетита;
- быстрая утомляемость, усталость;
- головокружение;
- потеря волос;
- изменения ногтей.
Справиться с побочными эффектами химиотерапии (а значит продолжить/завершить курс лечения и снизить риск рецидива) помогает поддерживающая терапия.
Что нужно сделать перед химиотерапией?
- «Понять» свое заболевание: узнать о его особенностях, стадии, планируемом лечении и возможных исходах лечения — как положительных, так и отрицательных.
- Пройти необходимое обследование, направленное на оценку текущего состояния организма (в частности, сердечно-сосудистой системы), пройти консультацию терапевта, сделать электрокардиографию, а в ряде случаев ЭХО-КГ.
- Пройти анализы, необходимые перед каждым курсом химиотерапии (врач-онколог назначит их перед курсом лечения).
- Желательно пройти осмотр и лечение у стоматолога. Химиотерапия ослабляет иммунную систему, в этот период повышается восприимчивость к инфекциям. Наличие инфекционного процесса в ротовой полости может увеличить риск осложнений химиотерапии.
- Сообщить онкологу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, добавках, которые вы принимаете. Некоторые из лекарств, включая антигистаминные средства, обезболивающие, средства от простуды, слабительные, могут плохо взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами. Врач должен знать, как часто вы их принимаете и по какой причине. Отдельно стоит обсудить прием витаминов и добавок, есть четкие доказательства того, что большинство из них, как минимум, бесполезны, а иногда опасны для здоровья.
- Получить от онколога инструкции по питанию, образу жизни и физической активности. При необходимости проконсультироваться с диетологом.
- Попросить близких о поддержке, помощи по дому и сопровождении на лечение.
Что вы получите от химиотерапии в клинике Рассвет?
Онкологи клиники Рассвет являются высококвалифицированными специалистами, регулярно проходят международные тренинги и стажировки.
Мы используем только оригинальные химиотерапевтические препараты, работаем по международным протоколам и назначаем лечение с доказанной эффективностью.
Рассвет — многопрофильная клиника экспертного уровня. Мы предоставляем сопровождение смежных специалистов на всех этапах специфического противоопухолевого лечения, а также обеспечиваем весь спектр необходимой поддерживающей терапии. Уделяем огромное внимание комфорту наших пациентов и прикладываем все усилия, чтобы непростой жизненный этап для них стал минимально травмирующим.
В клинике Рассвет можно получить услугу гипотермии кожи головы с помощью специального холодового шлема, что позволяет снизить риск потери волос во время лечения.
