Установка венозной порт-системы

Подкожный имплантируемый венозный порт — это устройство длительного центрального венозного доступа. Он является «золотым стандартом» для проведения противоопухолевого лечения в западных странах в соответствии с современными требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного венозного доступа.

Это небольшое устройство, которое устанавливается подкожно в подключичной области. От него идет катетер в центральную вену, что позволяет проводить введение химиопрепаратов (и не только), когда это необходимо. С помощью порт-катетера, в том числе, можно проводить длительную непрерывную инфузию (например, схемы FOLFOX, FOLFIRI, DCF, FLOT) без необходимости пребывания в стационаре.

Когда незаменимы порт-системы?

• При химиотерапии, в особенности при пролонгированных режимах, когда препараты вводятся в течение нескольких дней;
• при необходимости постоянных введений препаратов;
• при длительном парентеральном питании.

Через инфузионные порты можно также проводить забор крови для проведения различных исследований.

Применение порт-систем значительно расширило возможности амбулаторного лечения и лечения в домашних условиях.

Что порт-система дает пациенту?

• Снижение риска развития флебитов и отеков;
• снижение риска экстравазации (выход химиопрепарата за пределы сосуда, может вызывать местное воспаление и даже некроз);
• снижение риска инфицирования катетера и катетер-ассоциируемого сепсиса;
• нет необходимости в каждом случае при длительной инфузии ставить центральный венозный катетер и находиться 2–4 дня в стационаре.

Установка порт-системы

Процедура имплантации инфузионной порт-системы является хирургической манипуляцией. В клинике Рассвет она проводится в условиях мини-операционной врачом рентгенохирургом. Время операции занимает около 25–30 минут. Имплантация проводится под местной анестезией.

Этапы установки порт-системы

Порт устанавливается через небольшой кожный разрез (около 4–5 см) в подключичной области, который затем ушивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. Ее можно ощущать как плотный «бугорок» — это нормально. Через некоторое время после имплантации пациенты могут вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). У порта есть силиконовая мембрана, которая легко определяется при пальпации (она контурируется под кожей). Через мембрану в порт устанавливается специальная полая игла Губера, через нее вводятся препараты. Использование обычных игл повредит силиконовую мембрану и приведет порт в неисправное состояние. При соблюдении правил асептики игла Губера может находиться в порте до 5–7 дней, после чего она должна быть удалена (при необходимости дальнейшего использования порта устанавливается новая игла).

Порт — самое безопасное устройство центрального венозного доступа на сегодняшний день (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев).

Наша клиника ответственно относится к выбору портов для установки. Мы устанавливаем только порт-системы производства Германии, Швейцарии и США: PHS, Bbraun Celsite, Bard Powerport.

С установленной порт-системой можно:

• летать на самолете;
• заниматься спортом;
• принимать душ и ходить в сауну.

Ответы на актуальные вопросы

Чем промывать порт и как часто?

Во время проведения противоопухолевого лечения специальных манипуляций не требуется, правильная эксплуатация порт-системы позволяет пользоваться ей длительное время (годы). Однако, если в лечении делается пауза, порт необходимо периодически промывать (раз в 2–3 месяца), чтобы внутри него не образовывались сгустки и тромбы.

Интересный факт: промывание порта гепарином («гепариновый замок») не показало преимуществ — профилактика окклюзии порта достигается правильной техникой промывания обычным физиологическим раствором.

Можно ли делать МРТ с портом?

Проведение магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасно при наличии порт-катетера, который выполнен из неферромагнитного материала. Однако при проведении исследования с контрастированием необходимо сообщить медперсоналу о том, что у вас установлен порт-катетер. Как правило, современные исследования проводят в безопасном для порта режиме — с болюсным введением контраста со скоростью не более 5 мл/сек (при более интенсивном введении порт может прийти в негодность).

Когда удалять порт после химиотерапии?

После окончания лечения порт может быть удален или оставлен — в случаях, когда предполагается потенциальная возможность возврата к химиотерапии.