Болезненное мочеиспускание (дизурия) — ощущение боли, дискомфорта, зуда, жжения при мочеиспускании.
У женщин болезненное мочеиспускание чаще всего связано с инфекцией мочевыводящих путей, у мужчин — с уретритом или инфекцией/воспалением в предстательной железе.
Дизурия нередко сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.
Причины болезненного мочеиспускания
К наиболее часто встречающимся причинам дизурии относятся:
- цистит;
- молочница;
- вульвовагинит;
- атрофический вагинит;
- уретрит;
- стриктура уретры;
- камни в мочеиспускательном канале (уретре);
- уретральный болевой синдром;
- простатит;
- пиелонефрит;
- камни мочевого пузыря;
- камни в почках;
- генитальный герпес;
- хламидиоз;
- гонорея;
- заболевания (реактивный артрит, болезнь Бехчета);
- аллергические реакции или раздражение при использовании мыла и других средств личной гигиены, вагинальной смазки, спермицидов, тампонов, ароматизированной туалетной бумаги;
- злокачественные новообразования (рак мочевого пузыря, рак уретры);
- побочное действие лекарств (аллопуринол, даназол, НПВП) или терапии (химиотерапевтические препараты, лучевая терапия);
- травмы уретры или влагалища, инородное тело.
Когда при дизурии необходимо обратиться к врачу?
Обратиться к врачу необходимо, если болезненное мочеиспускание беспокоит более суток, отмечаются выделения из влагалища или полового члена, неприятный запах мочи, изменение цвета мочи, гематурия, лихорадка, появилась боль в спине или боку.
В период беременности о любой боли или дискомфорте, возникающих при мочеиспускании, необходимо сообщить врачу-гинекологу, который вас наблюдает. Также на этот симптом важно обратить внимание, если у вас диагностирован диабет или любое заболевание мочевого пузыря.
Лечение дизурии зависит от клинической картины и причины проявления симптома. При инфекции мочевыводящих путей чаще всего назначают антибиотики (подтвердить наличие инфекции может экспресс-анализ мочи, который можно провести сразу, прямо во время приема у врача), их назначают эмпирически на основании истории болезни и симптомов пациентов. Иногда такое лечение может быть дополнено препаратом с местным анальгезирующим действием (феназопиридин), но только, если пациент не страдает почечной недостаточностью или возрастным снижением функции почек.
Если ситуация сложная (присутствуют сопутствующие симптомы — лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в спине или боку), наряду с назначением антибиотиков, для уточнения диагноза, проводятся лабораторные исследования (ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ и др.). При подозрении на вагинит или уретрит потребуется сдать гинекологический или урологический мазок. При подозрении на пиелонефрит, наличие конкрементов или обструкцию мочевыводящих путей врач может назначить проведение инструментальных исследований (УЗИ мочевыводящих путей, органов малого таза, почек, КТ).
Лечение болезненного мочеиспускания, связанного с основным заболеванием (мочевого пузыря или предстательной железы), направлено на его устранение или контроль.
К каким врачам обращаться по поводу болезненного мочеиспускания?
Для определения причин возникновения дизурии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к урологу, гинекологу, педиатру.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор