Боль в правом подреберье может быть связана с различными состояниями, вызванными поражением печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Что такое правое подреберье? Если мысленно «разделить» переднюю брюшную стенку на четыре части (провести вертикальную линию, а затем горизонтальную — на уровне пупка), верхняя его четверть с правой стороны и будет правым подреберьем (или верхним квадрантом). В этой части находятся многие важные органы, в том числе печень, желчный пузырь, верхний полюс правой почки с надпочечником, изгиб восходящей и поперечной ободочной кишки. Поскольку органы брюшной полости снабжаются нервами из отделов спинного мозга, боль в правом подреберье может быть связана с патологиями органов другой локализации: поджелудочной железы, желудка и др.
Причины боли в правом подреберье
Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) — наиболее часто диагностируемая причина боли в правом подреберье. Для него характерны продолжительные (более 4–6 часов) боли в правом подреберье и эпигастрии (верхней части живота), вздутие живота, тошнота, рвота.
Желчная колика (или печеночная колика) — характерное клиническое проявление желчнокаменной болезни, реже — дискинезии желчевыводящих путей. Характеризуется выраженной болью в правом подреберье или эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, ключицу, плечо, шею; приступ желчной колики можно спутать с приступом стенокардии. Сопровождается вздутием живота, тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением. Приступ продолжается от 30 минут до нескольких часов, если он длится дольше, вероятно развитие осложнения — острого холецистита.
Острый холангит (воспаление внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих протоков) сопровождается сильными болями в правом подреберье, резким повышением температуры, ознобом, повышенным потоотделением, желтухой. По мере развития патологического процесса присоединяются тошнота, рвота, может отмечаться спутанность сознания. Заболевание может иметь атипичные проявления у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом.
Дисфункция сфинктера Одди (нарушение моторики его структур и проходимости желчного и панкреатического протоков) характеризуется рецидивирующими болями в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущими в спину или лопатку. Приступ высокой интенсивности, обычно возникает в ночное время, часто через 2–3 часа после приема пищи, продолжается 30 минут и более, может сопровождаться тошнотой, рвотой, непереносимостью конкретной пищи (чаще всего жирной).
Острый гепатит (гепатит А, алкогольный, лекарственный) характеризуется болью в правом подреберье, снижением аппетита, слабостью, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, желтухой.
Абсцесс печени (ограниченная полость в печени, заполненная гноем) характеризуется тупой, ноющей болью в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку или плечо. Состояние на разных стадиях может сопровождаться лихорадкой, тошнотой, вздутием живота, диареей, повышенным потоотделением, тахикардией, желтухой, потерей веса, асцитом.
К другим причинам возникновения боли в правом подреберье относятся: рак печени, преэклампсия, синдром Бадда — Киари, тромбоз воротной вены, инфекции мочевыводящих путей, печени, почек, панкреатит, расстройство желудка, гастрит.
Когда при боли в правом подреберье необходимо обратиться к врачу?
Если вы испытываете боль в правом подреберье в течение нескольких дней и более, запишитесь к врачу для определения причины. Неотложная медицинская помощь необходима при острой боли, лихорадке, непрекращающейся рвоте, появлении примеси крови в стуле, дегтеобразном стуле, желтухе, асците, необъяснимой потере веса.
К каким врачам обращаться по поводу боли в правом подреберье?
Для определения причин возникновения боли в правом подреберье, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гастроэнтерологу, гепатологу, хирургу.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор