Профилактическая проктология

На сегодняшний день весьма актуальной является проблема своевременной диагностики и лечения колоректального рака (рака прямой и/или толстой кишки). Международные рекомендации говорят о том, что начинать скрининг необходимо в возрасте 50 лет тем людям, которые имеют средний риск развития колоректального рака; тем же, кто принадлежит к высокой категории риска, начинать проведение скрининга необходимо раньше 50 лет.

К группе повышенного или высокого риска относятся:

• лица с колоректальным раком или аденоматозными полипами в анамнезе,
• лица с воспалительными заболеваниями кишечника в анамнезе (язвенным колитом или болезнью Крона),
• лица, близкие родственники которых имели в анамнезе колоректальный рак или полипы кишечника, а также те, у кого близкие родственники имели наследственные формы колоректального рака (семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча).

Рекомендуемые методы исследования, применяющиеся для скрининга колоректального рака для лиц средней группы риска делятся на 2 категории

Исследования для выявления полипов и рака:

• колоноскопия каждые 10 лет
• МСКТ-колонография каждые 5 лет
• сигмоскопия каждые 5 лет
• исследование контрастной бариевой клизмой каждые 5 лет

Исследования, главным образом выявляющие рак:

• фекальный иммунохимический тест ежегодно
• стандартный анализ кала на скрытую кровь ежегодно
• ПЦР-анализ фекальной ДНК

Одно только пальцевое исследование прямой кишки, которое проводит на приеме врач-проктолог, не рекомендуется в качестве единственного метода скрининга на колоректальный рак.
Наличие полипов в толстой кишке у данной группы больных может сопровождаться образованиями в других органах и тканях: кисты сальных желёз (синдром Олфилда), злокачественные образования центральной нервной системы (синдром Тюрко), опухоли эндокринных желёз (синдром Золингера-Эллисона), пигментацией слизистой и кожи(синдром Пейтца-Егерса). Поэтому задачей врача-колопроктолога в данном случае также является назначение необходимых методов обследования (гастродуоденоскопия) и консультаций профильных врачей-специалистов (невролог, гастроэнтеролог и пр.).