Дерматолог

Со всеми изменениями кожи и слизистых, высыпаниями, необычными для вас состояниями кожи можно прийти на осмотр к дерматологу.

Если ваша проблема носит эстетический характер, не ведет к нарушению здоровья и не является заболеванием, дерматолог может рекомендовать вам обратиться к косметологу. Если у врача дерматолога возникнут сомнения в доброкачественности изменений, возможно, понадобится консультация онколога.

На сегодняшний день насчитывается более двух тысяч заболеваний кожи и слизистых оболочек. На первый взгляд — много, но это не значит, что вы обязательно столкнетесь хотя бы с одним из них. Если все же беспокоят изменения кожи или слизистой, запишитесь на консультацию к дерматологу.

К дерматологу стоит обратиться, если симптомы существуют длительное время, доставляют беспокойство (чешутся, болят, мешают). Например, когда терапевт исключил острые инфекционные состояния или провел стандартную терапию, а изменения кожи все равно беспокоят: она зудит, чешется, вы чувствуете боль, что-то мешает.

Основным на приеме дерматолога является осмотр кожи и ее изменений.

Для диагностики большинства состояний этого достаточно, ведь кожа один из немногих органов, который врач может увидеть без дополнительных исследований. Для диагноза и решения вопроса о лечении важно знать, как протекало заболевания, какое лечение уже проводилось и было ли оно эффективным.

Расширенная диагностика предполагает проведение микроскопического исследования поверхности кожи в проходящем свете — использование приборов, позволяющих увидеть изменения с многократным увеличением. Для этих целей в нашей клинике мы используем ручные оптические дерматоскопы и видеодерматоскопы.

Ручной оптический дерматоскоп используется для осмотра новообразований кожи (родинки, себорейные кератомы, актинический кератоз). Он необходим для того, чтобы отличить доброкачественные образования от злокачественных и может быть полезен в диагностике хронических воспалительных заболеваний кожи (псораза, системной красной волчанки и других).

Видеодерматоскоп используется для осмотра волос и волосистой части головы, при некоторых инфекционных и воспалительных заболеваниях кожи, образований кожи. Изображения, полученные при этом исследовании, можно сохранить в истории болезни с помощью специальной программы и использовать для оценки изменений образований кожи или эффективности лечения.

В ряде случаев может потребоваться взятие небольшого кусочка кожи (диагностическая биопсия) и осмотр полученного материала под микроскопом (гистологическое исследование).

ВОЗ рекомендован ежегодный осмотр кожи с целью профилактики меланомы и рака кожи.

Прием дерматолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Врач-дерматолог клиники поможет разобраться со всеми изменениями кожи и назначит рациональное лечение. При необходимости проведет терапию следующей ступени — если заболевание протекает тяжело и лечение не помогает. Возьмет на себя наблюдение за образованиями кожи, имеющими риск трансформации или проведет консервативное лечение образований высокого риска.

Для того чтобы установить диагноз и назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу о симптомах, факторах, которые, по вашему ощущению, вызывают ухудшение самочувствия. Сообщить, какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективным; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз большинства заболеваний кожи устанавливается на основании осмотра врача. Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение диагноза.

В клинике проводится микроскопия поверхности кожи в проходящем свете с использованием ручного оптического дерматоскопа и видеодерматоскопа.

Дерматоскопия с увеличением в 20 раз позволяет увидеть структуры, залегающие в толще кожи. Проведение оптической дерматоскопии чаще всего необходимо при осмотре невусов (родинок), изменений, которые требуют исключения злокачественности. Проведение оптической дерматоскопии может быть полезным и для уточнения диагноза некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний кожи (псориаза, системной красной волчанки и других).

При необходимости возможно использование видеодерматоскопа с различной степенью увеличения, достигающей 200 раз. Полученные изображения можно сохранить в истории болезни с помощью специальной программы и применять для оценки динамики образований кожи или эффективности лечения. Это исследование часто бывает необходимо при диагностике состояния волос и кожи головы, некоторых воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи, новообразованиях кожи.

В ряде случаев может потребоваться взятие небольшого кусочка кожи (диагностическая биопсия) и осмотр полученного материала под микроскопом (гистологическое исследование).

Кусочек кожи берут с помощью специальной иглы (punch-биопсия). Этот метод позволят уменьшить травматизацию тканей, в ряде случав — избежать наложения швов.

При необходимости исследования более глубоких слоев выполняется эксцизионная (измененный участок иссекается полностью) или инцизионная (измененный участок кожи иссекается частично) биопсия с наложением швов или использованием специальных пластырей. Назначается это исследование только после очного осмотра пациента врачом-дерматологом.

Забор материала у взрослых пациентов проводится амбулаторно с использованием местного обезболивания. Результат исследования получают, как правило, в течение 7-10 дней, но при сложных задачах может потребоваться дополнительная окраска или просмотр материала. В этом случае и результат исследования придется ждать немного дольше.

Лечение у дерматолога включает назначение наружных средств (наносятся на кожу), системной терапии (в виде таблеток или уколов) и средств по уходу за кожей, позволяющих уменьшить дискомфорт, потребность в лекарственных средствах, предотвратить повторные обострения.

В клинике Рассвет дерматологи займутся лечением вашей кожи, а не отправят вас к другим специалистам в поисках несуществующих причин заболевания. С пищей патологические изменения кожи связаны крайне редко, поэтому мы не будем назначать ненужные диеты и ограничивать ваше питание. Мы попросим вас изменить образ жизни только если этот подход имеет достаточные доказательства улучшения состояния кожи.

Дерматологи клиники Рассвет практикуют методики с подтвержденной эффективностью. Методы, не получившие научных доказательств эффективности (например, лечение дисбактериоза, введение растворов тиосульфата натрия или хлорида кальция), в нашей практике не используются.

При лечении тяжелых, не поддающихся терапии, заболеваний кожи применяются системные средства, такие как ретиноиды (изотретиноин, ацетритин), короткие курсы системных кортикостероидных гормонов, при необходимости — системные иммуносупрессивные препараты (метотрексат, циклоспорин и т.д).

Для снижения потребности в системной терапии или длительном использовании наружной терапии в условиях дневного стационара амбулаторно применяется методика влажных обертываний (Wet Wrap Therapy).