Гистологические исследования

В клинической медицине гистологическое исследование представляет собой исследование биопсии патологом (син. — патоморфолог, патологоанатом).

Гистологическое исследование — «золотой стандарт» диагностики многих заболеваний, в первую очередь онкологических процессов.

Биопсия — процесс прижизненного забора фрагмента ткани пораженного органа. Все хирургически удаленные ткани должны подвергаться обязательному гистологическому исследованию.

В зависимости от способа получения операционного материала выделяют следующие типы биопсий:

• Инцизионная: для исследования берут фрагмент пораженного органа/новообразования с целью установления диагноза, последующего назначения лечения и определения объема дальнейшего хирургического вмешательства. К этому типу в большинстве случаев относятся бритвенные (shave) и панч-биопсии.
• Эксцизионная: патологический очаг удаляется целиком в пределах здоровых тканей.

Показания и тип биопсии определяются индивидуально лечащим врачом или консилиумом.

Удаленные фрагменты тканей помещаются в фиксирующий раствор (чаще всего 10%-ный раствор нейтрального формалина) и направляются в патологоанатомическое отделение/лабораторию. Врач-патоморфолог производит макроскопическое исследование (описывает видимые на данном этапе изменения тканей) и выбирает для последующего микроскопического исследования достаточное количество репрезентативных участков пораженной ткани. Далее материал подвергается многоэтапной обработке (гистологическая проводка), в результате чего фрагмент нарезается на тонкие (сопоставимые с размером ядра клетки) срезы, срез депарафинируют и окрашивают гистологическими красителями — гематоксилином и эозином.

В некоторых случаях требуется применение дополнительных методов:

• специальных окрасок — гистохимического, иммуногистохимического исследований, иммунофлуоресценции;
• молекулярно-генетического исследования;
• электронной микроскопии.

Интерпретация результатов и формулировка заключения — это сложный процесс интеграции клинической информации, гистологических изменений и результатов дополнительных методов исследования в соответствии с современными классификациями и требованиями.