Боль в животе у ребенка в большинстве случаев не связана с серьезными состояниями и заболеваниями. Однако если у ребенка сильно болит живот, боль не утихает, непонятна ее причина, необходимо обратиться к врачу.
Боль в животе может сопровождаться головной болью, мышечной и суставной болью, лихорадкой, ознобом, тошнотой, рвотой, диареей, запором, вздутием живота, изжогой, чрезмерной отрыжкой, болью в паховой области, болезненным и частым мочеиспусканием.
Причины боли в животе
При поиске причины боли в животе возраст ребенка играет ключевую роль, поскольку и сопровождающие симптомы, и заболеваемость теми или иными болезнями сильно зависят от этого фактора и варьируются. Так, стрептококковая ангина характерна для детей старше 3 лет; гастроэнтеритом может заболеть и младенец, и ребенок младшего возраста, и подросток; инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у девочек 1–5 лет, хотя могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей в возрасте от рождения до года; аппендицит редко возникает у детей до 5 лет; рецидивирующая боль в животе, связанная со стрессом или эмоциональным расстройством, характерна для школьников, хотя может встречаться и у детей младшего возраста, столкнувшихся с сильным эмоциональным потрясением; воспалительные заболевания органов малого таза, перекрут яичника или яичка чаще встречаются у детей 12–18 лет (по данным American Academy of Family Physicians).
Клиническая картина также различается в зависимости от причины: так при пищевом отравлении и гастроэнтерите рвота обычно предшествует боли в животе и, напротив, при остром животе, требующем неотложной хирургической помощи (аппендицит), картина противоположная — боль в животе предшествует рвоте, начинается в области пупка и постепенно смещается в правую нижнюю часть живота, усиливается при прикосновении и движении, сопровождается лихорадкой и потерей аппетита.
Наиболее распространенные причины боли в животе у детей: запоры, гастроэнтерит, аппендицит.
К причинам боли в животе у детей относятся:
- колики (у младенцев в возрасте до 3–4 недель);
- гастроэнтерит (наиболее часто вызываемый ротавирусами, аденовирусами, энтеровирусами);
- расстройство желудка;
- пищевое отравление;
- мезентериальный лимфаденит;
- острый тонзиллофарингит (ангина);
- пневмония;
- инфекционный мононуклеоз;
- гельминтозы;
- пищевая аллергия;
- пищевая непереносимость;
- запоры (из-за неправильного питания, дефицита в рационе фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, недостаточного потребления жидкости, стресса, игнорирования позывов);
- переедание;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- синдром раздраженного кишечника (СРК);
- серповидноклеточная анемия;
- функциональная диспепсия;
- абдоминальная мигрень;
- аэрофагия;
- абдоминальная травма (травма живота);
- аппендицит;
- кишечная непроходимость (аномалии развития, врожденные атрезии и стенозы кишечника, инвагинация, глистная инвазия, ущемление паховой грыжи, спайки после травм или операций);
- инородное тело в желудке (проглатывание батареек, магнитов, мелких деталей игрушек, монет и т. п.);
- инфекции мочевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- ВЗОМТ;
- перекрут яичника;
- кисты яичников;
- менструальные боли;
- перекрут яичка;
- злокачественные новообразования;
- стресс, тревога.
В помощь родителям: проверить возможные причины боли в животе на основе конкретных симптомов (симптом-чекер Mayo Clinic).
Когда при боли в животе у ребенка необходимо обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу при возникновении рвоты и диареи у ребенка младше 3 месяцев; при сильной боли в животе, постоянной или ухудшающейся; боли, которая приходит и уходит; потере аппетита, лихорадке, ознобе, рвоте, запоре, диарее; бледности кожных покровов, появлении сыпи на коже, повышенной сонливости, слабости, апатии, обнаружении крови в стуле или рвотных массах, рвоте зеленого или желтого цвета, боли в паху, болезненном и частом мочеиспускании, необъяснимой потере веса; если ребенку трудно лежать/сидеть, найти удобное положение без боли; если боль в животе сохраняется более 24 часов; наблюдаются признаки обезвоживания (отсутствие слез при плаче, суетливость, сухой подгузник в течение 4–6 часов, учащенное дыхание, сухость слизистых оболочек, запавший родничок у младенцев; сухость кожи, сильная жажда, редкое мочеиспускание с выделением небольшого объема мочи, моча темного цвета, слабость, апатия, учащенный пульс у детей постарше).
К каким врачам обращаться по поводу боли в животе у ребенка?
Для определения причин возникновения боли в животе, диагностики и лечения необходимо обратиться к педиатру, детскому гастроэнтерологу, детскому урологу, детскому гинекологу, детскому психологу и другим специалистам.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор