Купили мы маммограф. Хороший, цифровой, с высоким разрешением, итальянский. Вот удивили, скажете вы, и правильно скажете, потому что маммографы бывают даже в клинике «Живопырка Три вокзала». Но у нас он встроился в систему. Стал элементом маммологического технологического процесса, инструментом маммологической хирургической группы.
Помню, в одной больнице маммологом называли дурашливого вида хирурга из поликлиники. Приезжал он раз в год на медосмотр и пальпировал молочные железы. Нет это не маммолог, это недоразумение.
Маммолог знает, кого надо на маммографию отправить, кому УЗИ молочных желез сделать, кому МРТ. А кому-то и вовсе спокойнее было бы ничего не делать, лучше чай пить с баранками.
Допустим, нашли узел или «затемнение». Каждое такое образование классифицируется по риску. За некоторыми наблюдаем, другие пунктируем.
Наша технология предполагает лучшие диагностические методы из возможных, поэтому биопсия проводится под инструментальным наведением. Для биопсии мы используем специальную иглу-гарпун, которая забирает столбик ткани размером 15х1,5 мм. На таком объеме материала можно провести все необходимые исследования и получить точную информацию о виде ткани.
А что делать, если подозрительный участок очень маленький, или это полость с жидкостью? Тогда мы проводим пункцию, и клетки изучаются методом жидкостной цитологии. Жидкостная цитология позволяет концентрировать аномальные клетки и находить их даже при минимальном количестве.
Допустим, нашли опухоль. Не катастрофа. В маммологическую систему встроен морфологический центр из Санкт-Петербурга. Зачем мы посылаем материалы так далеко? Потому что должны быть уверены в результате. Коллеги не только опишут клетки или ткань, но и исследуют молекулярный состав методом иммуногистохимии. Это важно для диагноза, прогноза и выбора лечения.
Нужна операция? Хирурги-маммологи, онкологи Рассвета могут сделать минимальную секторальную резекцию или удалить всю железу вместе с лимфатическими узами. Узлы, содержащие возможные отсевы опухоли, должны быть обязательно исследованы морфологом. Их нужно удалить радикально, чтобы не оставить клетки опухоли, но, одновременно, и щадяще. Отсутствие лимфоузлов — это слоновость (лимфедема), отек руки и груди, это сильно влияет на качество жизни. Компромиссов не будет и здесь. Мы определим при помощи радиоактивной метки, какие узлы нужно убрать, а какие оставить. За сутки до операции пациентке вводится радиофармпрепарат, и он накапливается именно в тех узлах, с которыми связана опухоль. При операции хирург пользуется радиочувстительным прибором и удаляет именно их.
Нужна химотерапия, антигормональное лечение, иммунотерапия, лучевая терапия? Все это проведет и организует специалист маммологической команды Рассвета.
Какова вероятность заболеть у родственников? Ответит генетик.
Восстановление, пластику, установку импланта проведет пластический хирург. Важно восстановить полное здоровье, а это и эстетический результат тоже.
Вот, а еще купили маммологический аппарат. Что изменилось? Просто ездить далеко не надо. Пациенткам удобнее.
Парамонов Алексей Дмитриевич
врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, медицинский директор