Гематолог

Гематолог изучает кровь, которая течет по сосудам, производится в костном мозге, ее клетки созревают в лимфатических узлах и селезенке.

Иногда гематолога путают со специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям. Но их области интересов не пересекаются.

Поводов обратиться к гематологу достаточно много. Самый частый из них — это изменения в анализах крови, связанные с дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты.

Гематолог изучает врожденные заболевания крови, нарушение синтеза и переработки ее компонентов, например, гемофилию. Важнейшее направление в гематологии — онкогематология. Гематолог диагностирует и лечит лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, миеломную болезнь, AL-амилоидоз и многие другие заболевания.

Обычно к гематологу направляет терапевт при подозрении на болезнь крови. Если вы уже были у терапевта, у вас разнообразные необъяснимые неспецифические симптомы, увеличены лимфатические узлы, находят изменения в анализе крови — вероятно, вам нужен гематолог.

Прием врача-гематолога в московской клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Гематолог тщательно изучает историю болезни пациента, историю его семьи и наследственность. Часто к гематологу приходят уже с набором обследований — он ознакомится с их результатами и уже на этом этапе может составить предварительное мнение о диагнозе. Затем врач-гематолог переходит к осмотру, особе внимание уделяя состоянию кожи, волос, слизистых. Пальпирует зоны вероятного скопления лимфатических узлов.

Это важные этапы обследования, но гематология — одна из наиболее высокотехнологичных областей медицины и огромное значение для гематолога имеют данные лабораторных анализов и аппаратных обследований.

Лабораторные анализы, цитологические, гистологические исследования необходимы для постановки гематологического диагноза, некоторые из них невозможно сформулировать без тщательного изучения крови, костного мозга и различных тканей.

Стандартный клинический (общий) анализ крови несет массу информации для гематолога — она может с высокой вероятностью по его результатам предположить вид анемии, заподозрить лейкоз, скрытый железодефицит. Если история болезни, симтомы и данные анализов крови дают основания гематологу думать о наличии заболевания крови — весьма вероятно, он предложит вам исследовать костный мозг. Для этого есть два основных способа — пункция иглой грудины (стернальная пункция) и трепанобиопсия подвздошной кости.

Второй анализ более информативен. Полученный таким образом костный мозг (предшественник крови) может очень много рассказать о состоянии здоровья пациента. Миелограмма — так называют исследование мазка костного мозга, дает информацию о болезнях крови врачам более 100 лет. Но в последние годы произошла революция в методах исследования, сопоставимая с появлением самой миелограммы — это иммуногистохимическое исследование клеток костного мозга, клеток крови, клеток из биоптатов лимфоузлов и других органов. Нередко бывает так, что больные клетки мало отличимы от здоровых и, особенно, между собой. 2 вида опухолевых клеток могут под микроскопом выглядеть совершенно одинаково, но иммуногистохимическое исследование находит на поверхности клеток специфические молекулы (антигены), позволяет установить особенно точный диагноз на молекулярном уровне и применить специальные препараты именно против этого подвида болезни.

Второе значимое направление изучения больных клеток — это их генетическое типирование, выявление мутаций, провоцирующих болезнь, в том числе, опухолей. Клиника «Рассвет» для иммуногистохимических и генетических исследований выбрала, по нашему мнению, двух лучших поставщиков таких услуг в России.

Прочие методы диагностики — УЗИ, эндоскопия, МРТ, КТ — естественно, применяются гематологом, но их функция — выявить патологические лимфоузлы или лимфому и провести позволить провести из подозрительного места биопсию.

Лечение у врача-гематолога в клинике «Рассвет» в Москве возможно как амбулаторно так и в условиях дневного стационара.

Поскольку мы работаем по международным рекомендациям, мы часто выявляем синдром латентного железодефицита, который портит жизнь очень многим, особенно женщинам детородного возраста. Часто, при нормальном гемоглобине необходимо назначать препараты железа. Таблетки железа не всегда хорошо переносятся и возможна их замена на одну или две инфузии сахарата железа внутривенно. Анемии, в зависимости от их вида, лечатся препаратами железа, витаминов, глюкокортикоидными гормонами. Гемобластозы — опухоли крови (лейкозы, лимфомы) требуют химиотерапии или иммунотерапии. Сегодня появилось много «таргетных» препаратов, уничтожающих клетки-мишени — опухолевые клетки, имеющие антигенную или биохимическую особенность, позволяющие уничтожать преимущественно их, сохраняя здоровые ткани.

Вдумчивый подход на основе международных протоколов диагностики и лечения. Знание «белых пятен» российской гематологии, таких, как латентный железодефицит. Знание не только классических разделов гематологии, но и редких болезней крови, таких как AL-амилоидоз и существенный опыт их лечения.

Главному врачу Рассвета однажды пришлось разбирать жалобу на одного из наших гематологов: «Он не назначил анализы на вирусы Эпшетейна-Барр и цитомегаловирус, не провел гемостазиограмму и назвал мои мутации гемостаза несущественными». И он все сделал верно. Мы не лечим несуществующих болезненней. Иногда пациенту, потратившему на такое лечение несколько лет, осознать это бывает непросто.