Железодефицитная анемия

Лечением заболевания железодефицитная анемия занимается терапевт, гематолог

Быстрый переход

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это самый распространенный тип анемии (до 90% среди всех анемий), которая возникает из-за недостатка железа в организме.

Железо важно для правильной работы всего организма, однако ключевая роль этого микроэлемента — участие в синтезе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который переносит кислород к тканям. При дефиците железа костный мозг продуцирует недостаточное количество эритроцитов, соответственно, снижается и нормальная выработка гемоглобина, что приводит к снижению способности крови переносить кислород.

По данным ВОЗ, наиболее уязвимыми группами в части распространенности ЖДА являются дети и женщины: 40% детей в возрасте до 5 лет, 37% беременных женщин и 30% женщин в возрасте 15–49 лет (от общей популяции).

Причины

Истощение запасов железа в организме может происходить по следующим причинам:

кровопотеря (основная причина) — обильные менструальные кровотечения, кровотечение на фоне язвенной болезни желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипов толстой кишки, колоректального рака, рака пищевода, рака желудка, длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен), лекарств, разжижающих кровь (аспирина и других антиагрегантов);
недостаточное поступление железа с пищей (при исключении мяса из рациона);
нарушение всасывания железа при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), непереносимости глютена (целиакия);
повышенная потребность в железе — во время беременности, лактации, у новорожденных с низким весом при рождении или недоношенных, у детей в периоды скачков роста;
варикозное расширение вен пищевода (чаще всего вызванное циррозом печени);
хирургическое лечение заболеваний ЖКТ в анамнезе;
длительный прием антацидов, антибиотика тетрациклина;
регулярное донорство крови в течение многих лет.

Длительный дефицит железа может провоцировать тахикардию, аритмию, сердечную недостаточность, кардиомегалию, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом, у детей ЖДА может привести к задержкам роста и развития, повысить восприимчивость к инфекциям.

Симптомы

Усталость, слабость;
головокружение, головная боль, предобморочное состояние;
трудности с концентрацией и вниманием;
бледность кожи;
учащенное сердцебиение;
одышка при физической нагрузке, боль в груди;
холодные верхние и нижние конечности;
мышечные судороги;
ломкость ногтей, выпадение волос;
воспаление языка или болезненность в области языка;
пикацизм (желание есть несъедобное: лед, глину, крахмал);
ложкообразная деформация ногтей (койлонихия).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и результатов лабораторных исследований, указывающих на абсолютный дефицит железа. Назначаются общий анализ крови (позволяет определить уровень гемоглобина и величину гематокрита), исследование сывороточных показателей обмена железа (железососвязывающая способность сыворотки, уровень ферритина, трансферрина, сывороточного железа).

Дополнительно для исключения целиакии, которая может приводить к нарушению всасывания железа, врач может назначить анализ крови на содержание антител к тканевой трансглютаминазе и другие исследования.

Кроме этого, для выяснения причины кровопотери врач может рекомендовать провести эзофагогастродуоденоскопию (чтобы подтвердить или исключить кровотечение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве желудка); колоноскопию (кровотечение из нижних отделов ЖКТ); УЗИ (женщинам) для определения причины обильных менструальных кровотечений.

Лечение железодефицитной анемии

Восполнение уровня железа в организме — основная цель лечения. Врач назначает медикаментозную терапию препаратами железа — преимущественно в таблетированной форме. При непереносимости таблеток или при отсутствии эффекта лечения показано внутривенное введение железа.

Лечение ЖДА также включает коррекцию рациона с включением продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, бобовые, зеленые листовые овощи), лечение основного заболевания, вызывающего дефицит железа (если оно выявлено).

Примерно через 2–3 недели пациент начинает чувствовать себя лучше, на полное восполнение запасов железа (в том числе в костном мозге) может потребоваться от полугода до года.

Препараты железа в таблетированной форме желательно принимать натощак, при признаках расстройства желудка во время еды. Если вы принимаете антациды, нужно помнить, что они могут негативно влиять на усвоение железа, поэтому время приема препарата железа и антацида должно быть разным. Улучшает усвоение железа витамин С, врач может порекомендовать одновременно с приемом препарата выпивать стакан апельсинового сока или назначить комбинированный препарат «железо + витамин C». При проявлении побочных эффектов (запор, диарея, тошнота, рвота) обязательно проконсультируйтесь с врачом, он заменит препарат железа или скорректирует дозировку.

Профилактика

Проблему дефицита железа ВОЗ в основном связывает с проблемой несбалансированного и недостаточного питания. Вы можете снизить риск развития ЖДА, выбирая продукты, богатые железом: говядину, свинину, мясо птицы, морепродукты, бобовые, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты (изюм, чернослив, абрикосы), обогащенные железом крупы, макаронные изделия, цельнозерновой хлеб. А чтобы железо из продуктов лучше усваивалось не забывайте про продукты, которые содержат большое количество витамина C: грейпфрут, киви, апельсины, мандарины, клубнику, дыню, брокколи, сладкий перец, помидоры.