Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — заболевание, обусловленное реактивацией в организме вируса ветряной оспы, сопровождающееся болезненными высыпаниями на одной стороне тела (туловище, шее, лице).

Причины

Ветряную оспу («ветрянку») и опоясывающий лишай вызывает один и тот же вирус — Varicella zoster (вирус герпеса человека 3 типа). После того, как человек переболел «ветрянкой», вирус в его организме остается навсегда и переходит в латентную (скрытую) форму. Его присутствие в целом неопасно, но иногда он реактивируется, распространяется с током крови и поражает скопления нервных клеток спинномозговых или черепно-мозговых нервов и кожу.

Находиться рядом с человеком, заболевшим опоясывающим лишаем, опасно тем, у кого нет иммунитета к ветряной оспе (он не болел «ветрянкой») и людям с ослабленным иммунитетом. Передача Varicella zoster происходит при непосредственном контакте с высыпаниями (жидкостью из волдырей). В результате заражения вирусом у контактировавшего развивается ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Человек с опоясывающим лишаем заразен до момента подсыхания волдырей и образования струпьев.

Любой, переболевший «ветрянкой», подвержен риску развития опоясывающего лишая. По статистике, при этом условии, с заболеванием сталкивается каждый третий взрослый человек. Риск растет с возрастом, чаще всего заболевание встречается у людей старше 50 лет. Еще выше риск при иммунодефиците: у людей, которые болеют ВИЧ/СПИД, раком, проходят лечение онкологического заболевания, принимают иммуносупрессивные препараты (например, после трансплантации органа) или стероиды (длительно), имеют хронические инфекции или часто испытывают стресс.

Большинство людей, предрасположенных к развитию опоясывающего лишая, в течение жизни только один раз столкнутся с реактивацией вируса. Тем не менее, риск заболеть несколько раз все же существует.

К осложнениям опоясывающего лишая относятся:

• постгерпетическая невралгия — боль сохраняется еще долгое время после заживления волдырей и серьезно влияет на качество жизни человека, вызывая депрессию, бессонницу, потерю веса;
• офтальмологические осложнения — снижение остроты зрения вплоть до его потери в долгосрочной перспективе, обусловленные развитием кератита, увеита, глаукомы, катаракты, ретинита;
• неврологические нарушения и заболевания (нарушения слуха, равновесия, парез лицевого нерва, энцефалит);
• бактериальные инфекции кожи (при отсутствии адекватного лечения опоясывающего лишая).

Симптомы

• Боль, зуд, жжение, покалывание на участке кожи, где затем через несколько дней появится сыпь;
• сыпь (волдыри) в виде полосы вокруг левой или правой стороны тела, в некоторых случаях на одной стороне лица;
• сыпь по всему телу, похожая на сыпь при ветряной оспе (редко, у людей с ослабленным иммунитетом);
• лихорадка;
• озноб;
• головная боль;
• общее недомогание;
• нарушение пищеварения;
• выраженный отек век, инъекция поверхностных сосудов конъюнктивы, эписклеры, отек роговицы, светобоязнь (при появлении сыпи на лице).

Сыпь обычно проходит через 7–10 дней после появления и полностью исчезает в течение 2–4 недель.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента о симптомах, изучения истории болезни и визуального осмотра. В некоторых случаях проводится соскоб кожи или забор жидкости из волдырей для лабораторного исследования.

Лечение опоясывающего лишая

Лекарства от опоясывающего лишая не существует. Снизить проявление симптомов и риск осложнений (постгерпетической невралгии) могут некоторые противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир), но лечение нужно начать как можно раньше. Для снижения боли врач может назначить местные средства (анестетики) и обезболивающие препараты (ацетаминофен, ибупрофен).

Существует вакцина Shingrix, предотвращающая опоясывающий лишай (в нашей стране недоступна), клинические исследования показали, что для людей 60–69 лет она эффективна на 97% и чуть менее эффективна для людей более старшего возраста. Если человек все же заболел, она точно снизит тяжесть течения заболевания. Есть данные и о том, что вакцина способна снизить риск развития осложнений: постгерпетической невралгии.

Важно не забывать и о профилактике «ветрянки» — вакцина от ветряной оспы разработана давно, эффективна и безопасна.

Список литературы

1. MedlinePlus, National Library of Medicine: Shingles // https://medlineplus.gov/shingles.html
2. NIH: National Institute on Aging: Shingles // https://www.nia.nih.gov/health/shingles
3. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Shingles // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054
4. CDC: Shingles (Herpes Zoster) // https://www.cdc.gov/shingles/index.html
5. Cleveland Clinic: Shingles // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11036-shingles
6. American Academy of Dermatology: Shingles: overview // https://www.aad.org/public/diseases/a-z/shingles-overview
7. MSD Manual: Shingles (Herpes Zoster) // https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/shingles

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор