Комедоны

Лечением заболевания комедоны занимается дерматолог, эндокринолог

Быстрый переход

Комедоны — это кисты кожи небольшого размера, которые образуются в результате закупорки устьев волосяных фолликулов слущенными клетками эпидермиса и себумом (кожным салом).

Комедоны представлены папулами (узелками) белого или телесного цвета (закрытые комедоны) и черными точками (открытые комедоны). Чаще всего возникают на пористой и жирной коже — на лбу и на подбородке (преимущественно), на груди, спине, шее.

Различают также гигантские комедоны — тип эпидермальной кисты с угреподобным отверстием размером от нескольких миллиметров до 1–2 см; микрокомедоны — их размер настолько мал, что невидим невооруженным глазом; макрокомедоны — закрытые комедоны на коже лица размером 2–3 мм; актинические (старческие) комедоны, возникающие в результате повышенной инсоляции (фотоповреждений) и возрастных изменений кожи преимущественно на коже щек.

Комедоны могут быть и проявлением акне, и возникать самостоятельно, заболеванию подвержены все возрастные группы, однако чаще всего комедоны возникают в пубертатном периоде, а также при гормональном дисбалансе (у женщин при изменениях регулярности, продолжительности менструаций, их аномальном характере, во время беременности, в период менопаузы).

Причины

Основной причиной комедонов считают нарушение нормальной работы сальных желез, вследствие чего происходит накопление в устье волосяного фолликула выделяемого сальными железами секрета (себума) и закупорка устья волосяного фолликула.

Факторами риска, которые могут провоцировать появление комедонов, являются:

чрезмерная выработка тестостерона (при этом состоянии активность сальных желез повышена);
снижение содержания линолеатов (солей линолевой кислоты) в себуме, что приводит к снижению барьерной функции кожи;
наследственная предрасположенность (случаи заболевания в семье);
контакт с некоторыми химическими веществами, содержащимися в косметических продуктах, включая изопропилмиристат и пропиленгликоль;
неправильный или нерегулярный уход за кожей лица (например, отсутствие привычки снятия макияжа перед сном);
переувлажнение кожи в предменструальный период (при использовании увлажняющих кремов и лосьонов или при высокой влажности окружающей среды);
повреждение волосяных фолликулов при выдавливании прыщей, повреждение кожи и нарушение ее защитного барьера при использовании высокоабразивных скрабов, спиртосодержащих косметических средств, химических пилингов, проведении процедур лазерной косметологии;
курение (комедоны чаще встречаются у курящих людей);
нерациональное питание (чрезмерное употребление молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом);
заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, гиперкортицизм, синдром поликистозных яичников, гиперандрогения женщин, сахарный диабет, инсулинорезистентность);
стресс.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и дерматологического осмотра. При наличии симптомов со стороны эндокринной системы может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога.

Лечение комедонов

Самостоятельное удаление комедонов может привести к таким осложнениям, как присоединение вторичной инфекции, возникновение поствоспалительной эритемы (локальное длительно заживающее покраснение кожи), образование узлов и кист с дальнейшим рубцеванием пораженных участков кожи после заживления. Поэтому для решения этой проблемы желательно обратиться к специалисту.

Лечение комедонов включает модификацию способов ухода за кожей, использование лечебных местных средств (кремов и гелей), при необходимости механическое удаление комедонов, коррекцию диеты.

Назначаются комедолитические препараты местного действия, содержащие перекись бензоила, азелаиновую, салициловую, гликолевую кислоты, AHA-кислоты, цинк, ретиноиды. Если течение комедонов осложняется, у пациента присутствуют пустулы (гнойнички), узлы и кисты на коже, лечение может быть дополнено пероральными препаратами, содержащими ретиноид изотретиноин.

Рекомендуется использовать натуральную косметику, не содержащую «плотные» масла, умываться дважды в день теплой водой с мягким очищающим средством, а также отказаться от курения и придерживаться рациона с низким содержанием насыщенных жиров, ограничить сахар и молочные продукты.