При головокружении возникает ложное ощущение вращения, перемещения своего тела, окружающих предметов, пространства.
Головокружение затрагивает людей любого возраста, однако больше распространено у людей старше 40 лет. Хроническое головокружение (продолжительностью более месяца) чаще встречается у людей пожилого возраста.
Головокружение может сопровождаться слабостью, дезориентацией, ощущением парения, дурноты, тумана в голове (предобморочное состояние), повышенным потоотделением, нарушением равновесия, тошнотой, тиннитусом, снижением слуха, двоением в глазах, помутнением в глазах, нистагмом. При головокружении увеличивается риск падений и получения травм.
Причины головокружения
Голова может закружиться, если человек резко встает из статического положения (ортостатическая гипотензия). Головокружение может быть вызвано укачиванием, перегревом, обезвоживанием, резким падением артериального давления, приемом определенных лекарств — антидепрессантов, седативных средств, противосудорожных и гипотензивных препаратов, ототоксических лекарств (антибиотиков, препаратов химиотерапии), заболеваниями внутренного уха, хроническими заболеваниями (особенно у пожилых людей, они чаще принимают лекарства, вызывающие головокружения).
К причинам головокружения относятся:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
- лабиринтит;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит;
- невринома слухового нерва;
- вестибулярная мигрень;
- инсульт;
- нарушения кровообращения (сердечный приступ, кардиомиопатия, транзиторная ишемическая атака, аритмия);
- неврологические заболевания (полиневропатии, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
- тревожные расстройства (панические атаки);
- анемия;
- гипогликемия;
- травма барабанной перепонки, внутреннего уха, головы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
Когда при головокружении необходимо обратиться к врачу?
Головокружение — достаточно частая причина обращений за медицинской помощью. Однако несмотря на то, что повторяющиеся приступы или постоянное головокружение могут значительно снижать качество жизни человека, этот симптом редко сигнализирует об опасном или жизнеугрожающем состоянии.
Обязательно обратитесь к врачу, если приступ головокружения внезапный, тяжелый или продолжительный, приступы повторяются, головокружение не имеет определенной причины. Срочного обращения за медицинской помощью требует головокружение, сопровождающееся внезапной и сильной головной болью, болью за грудиной, затруднением дыхания, учащением сердцебиения, нарушением сердцебиения, онемением конечностей, онемением лица, нарушением равновесия, внезапной сильной рвотой без причины, судорогами, внезапной потерей слуха, спутанностью сознания, невнятной речью, обмороком.
Лечение зависит от симптоматики и причины появления головокружения. Врач проводит сбор анамнеза, физикальный осмотр, на их основании при необходимости назначает дополнительные диагностические исследования (аудиометрию, позиционные тесты, исследование глазодвигательных реакций, вестибулометрию, тест Ромберга, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, КТ, МРТ).
Лечение обычно несложное и эффективное, однако необходимо быть готовым к тому, что приступы головокружения могут вернуться через какое-то время. Врач может провести репозиционные маневры (при ДППГ), назначить медикаментозное лечение (бензодиазепины, противорвотные, антигистаминные препараты), вестибулярную гимнастику. Вопрос хирургического вмешательства рассматривается при неэффективности медикаментозной терапии. Диагностика и лечение головокружения, вызванного серьезными нарушениями кровообращения, травмами, опухолями, тревожными расстройствами, требует мультидисциплинарного подхода, консультаций кардиологов, хирургов, онкологов, психотерапевтов.
К каким врачам обращаться по поводу головокружения?
Для определения причин возникновения головокружения, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту, отоневрологу, неврологу, кардиологу, онкологу или психотерапевту, в экстренных ситуациях — к врачу неотложной помощи.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор