Обморок — это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным снижением притока крови к мозгу.
Длится обморок от нескольких секунд до нескольких минут, глубокий обморок — до получаса. Предвестники обморока (предобморочное состояние): слабость, головокружение, повышенное потоотделение («липкий» пот), бледность кожных покровов, дискомфорт в груди и области живота, тошнота, изменения ЧСС, дыхания и артериального давления, нарушение координации.
Обмороки характерны для всех возрастных групп, но чаще всего встречаются у пожилых людей.
Причины обморока
Вазовагальный (простой) обморок — кратковременная потеря сознания, вызванная резким падением артериального давления из-за нарушения нервно-мышечных рефлексов (избыточного тонуса блуждающего нерва) — обычно имеет легко определяемую причину: эмоциональный стресс, травма, боль, страх, непереносимость вида крови, гипоксия из-за пребывания в душном помещении, интенсивная физическая нагрузка в жаркую погоду, длительное стояние, быстрый подъем в вертикальное положение из положения лежа, быстрое и глубокое дыхание (гипервентиляция), внезапное падение артериального давления из-за кровотечения или сильного обезвоживания.
Синокаротидный обморок связан со случайным сдавлением каротидного синуса (расширенной части артериального русла сонной артерии): возникает при резком повороте головы, ношении тугого воротника или галстука.
Ситуационный обморок случается при определенных ситуациях: чихании, кашле, подъеме тяжестей, во время мочеиспускания или дефекации, глотании.
Причиной обморока также могут быть заболевания (сердечно-сосудистые патологии, диабет, тревожные расстройства) и прием определенных лекарств. Например, с повышенным риском обмороков связаны диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитраты, нейролептики, антигистаминные препараты, лекарство для лечения болезни Паркинсона (леводопа). Кроме того, риск обмороков выше у людей, злоупотребляющих алкоголем или употребляющих психоактивные вещества. Первичным признаком неврологического расстройства обморок обычно не является, но может указывать на повышенный риск такого заболевания (болезни Паркинсона, синдрома постуральной ортостатической тахикардии, диабетической и других типов нейропатии).
Когда при обмороках необходимо обратиться к врачу?
Однократная потеря сознания, случившаяся по понятной причине, обращения к врачу не требует. Если обмороки повторяются, при условии, что в анамнезе имеются серьезные заболевания, и человек принимает лекарства, помощь специалиста необходима. Это особенно важно, если имеются сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, диабет. Также обратиться к врачу необходимо, если до или после потери сознания отмечались аритмия, боль в груди, одышка, нарушение зрения, речи, спутанность сознания; обмороках во время беременности, внезапных обмороках без конкретной причины, обмороках, которые происходят чаще одного раза в месяц; судорогах при обмороке, потере контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Человеку, потерявшему сознание, помочь (до прибытия скорой медицинской помощи) можно следующим образом: проверьте свободны ли его дыхательные пути, дышит ли он (если нет, до прибытия скорой начинайте сердечно-легочную реанимацию), обеспечьте приток свежего воздуха, освободите от тесной одежды, поднимите нижние конечности выше уровня сердца, примерно на 30 см, если человека вырвало, переверните его на бок, чтобы предотвратить удушье, проследите, чтобы он не вставал в течение 10–15 минут, если это невозможно, усадите его, наклоните вперед так, чтобы плечи касались коленей.
Если человек знает, при каких обстоятельствах у него может случиться обморок, какие триггеры на это влияют, он может попытаться его предотвратить: не вставать резко из положения лежа, находиться в горизонтальном положении при заборе крови, при появлении предвестников обморока (головокружении, тошноте, повышенном потоотделении) можно использовать следующие приемы: сильно сжать пальцы в кулак, напрячь мышцы рук, скрестить ноги, напрячь мышцы бедер.
К каким врачам обращаться по поводу обмороков?
Для определения причин состояния, диагностики и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), кардиологу, неврологу, эндокринологу.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор