Боль в коленях — распространенная жалоба у пациентов среднего и пожилого возраста. Она возникает не только из-за ошибок, допущенных во время занятий спортом, или подъема тяжестей, но и может быть вызвана вполне обычной, повседневной деятельностью.
Боль в коленях у детей и подростков часто связана с травмами (разрывами связок или повреждениями коленного хряща), интенсивными занятиями спортом (остеодистрофия), или может указывать на развитие таких заболеваний, как ювенильный артрит, рассекающий остеохондрит.
Боль в коленях может сопровождаться отеком коленного сустава, покраснением в области сустава, местным повышением температуры, скованностью, общей слабостью, хрустом или щелчками при сгибании/разгибании коленного сустава, лихорадкой (например при септическом артрите).
Причины боли в коленях
Боль в коленях развивается постепенно и длительно, стартуя с легкого дискомфорта и со временем ухудшаясь, поэтому очень важно не ждать, пока боль пройдет сама, а обратиться к врачу и выяснить причину вашего состояния.
Боль в коленях может сигнализировать о развитии достаточно серьезных заболеваний (остеоартрит, подагра), которые могут существенно снижать качество жизни.
К причинам появления боли в коленях относятся:
- избыточный вес;
- травмы (падения, разрывы мышц, связок, сухожилий, растяжения, вывихи коленного сустава, переломы надколенника, синдром подвздошно-большеберцового бандажа);
- воспалительные и дегенеративные патологии мягких тканей (бурсит, тенденит, теносиновит, энтезопатия);
- ношение неудобной обуви;
- перенос нагрузки на колено (изменение походки), вызванный болью в стопе или бедре;
- интенсивные занятия спортом (например, пателлофеморальный болевой синдром у бегунов);
- подъем тяжестей, любые чрезмерные нагрузки;
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- инфекционные артриты;
- подагра;
- хондрокальциноз (псевдоподагра);
- системная красная волчанка;
- киста Бейкера (подколенная киста);
- контрактуры, анкилозы коленного сустава;
- болезнь Осгуда — Шлятера (у детей и подростков);
- болезнь Синдинга — Ларсена — Йоханссона (одна из главных причин боли в коленях у подростков);
- ювенильный артрит;
- рассекающий остеохондрит;
- злокачественные опухоли костей.
При повреждении колена в прошлом риск получения новой травмы выше.
Когда при боли в коленях необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней, вам трудно двигаться, выполнять простейшие действия; коленный сустав опухает, колено горячее на ощупь, ощущается скованность, ограничение подвижности, наблюдается изменение цвета кожного покрова в области сустава; при вывихе коленного сустава, повреждении кожного покрова, переломе.
Обратитесь за срочной медицинской помощью при лихорадке, сильной боли в колене, значительном отеке коленного сустава, сильной деформации, необъяснимой потере веса.
Диагностика боли в коленях включает сбор анамнеза, физикальный осмотр с оценкой двигательной функции, чувствительности сустава, изменения цвета кожных покровов, диапазона движения. Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования (маркеры воспаления, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду и др.), забор суставной жидкости, визуализация (УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ), диагностическая артроскопия, биопсия.
Лечение боли в коленях зависит от причины и направлено на снятие болевого синдрома, снижение воспаления, устранение инфекции, устранение симптомов основного заболевания (НПВП, антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, биологическая терапия), в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. При необходимости принимаются меры иммобилизации коленного сустава (бандажи, наколенники, ортезы, туторы). Завершающим этапом при различных травмах колена, системных заболеваниях суставов является реабилитационная терапия, направленная на восстановление диапазона движения, повышение мышечной силы, улучшение гибкости.
К каким врачам обращаться по поводу боли в коленях?
Для определения причин возникновения боли в коленях, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), травматологу-ортопеду, артрологу, ревматологу.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор