Бурсит

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая выполняет амортизирующую функцию.

Бурса представляет собой полость (мешочек) небольшого размера, наполненную синовиальной жидкостью, она выполняет роль прокладки в местах наибольшего трения костей, сухожилий, мышц, возникающего при движении. Наружный слой бурсы состоит из плотной соединительной ткани, внутренний (синовиальная оболочка), выстилающий суставную сумку, из специфических компонентов этого слоя — клеток синовиоцитов, участвующих в образовании синовиальной жидкости, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Бурсит обычно затрагивает суставы, которые задействуются чаще всего — плечевые, локтевые, тазобедренные, однако воспаление суставной сумки может возникать в колене, пятке, большом пальце стопы, бедрах и ягодицах (седалищный бурсит).

Причины

Часто бурсит возникает при выполнении профессиональной или бытовой деятельности, для которых характерны повторяющиеся движения или длительная опора на колени и локти (спорт, работа в саду, за компьютером, рисование, укладывание плитки или напольного покрытия, мытье полов). Бурсит может быть связан с воспалительным артритом: ревматоидным, псориатическим, спондилитом, подагрой. В некоторых случаях причинами воспаления суставной сумки становятся инфекционные заболевания, сахарный диабет, избыточный вес, спортивные и бытовые травмы. Риск бурсита повышается с возрастом.

Симптомы

• Боль в суставе (особенно при движении, надавливании), иногда приобретающая характер острой, «стреляющей»;
• ограниченный диапазон движений;
• припухлость, отек сустава;
• локальное покраснение кожи, локальное повышение температуры;
• лихорадка, озноб при септическом (инфекционном) бурсите.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента, симптомов и физикального осмотра. При необходимости, для уточнения диагноза, исключения других состояний и определения причины воспаления и боли в суставе, врач может назначить инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, рентгенографию), анализы крови (на наличие инфекции) и анализ суставной жидкости. Визуализирующие исследования обычно требуются при рецидивах бурсита.

Лечение бурсита

Основные цели лечения бурсита — обеспечение покоя затронутого сустава, уменьшение отека и боли. Снять нагрузку с сустава, обеспечить его неподвижность помогают различные средства иммобилизации (ортезы, бандажи); уменьшить отек и воспаление — прикладывание холода, медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты), внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Снизить выраженность симптомов также помогает физиотерапия (только после купирования острого процесса).

Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, врач назначит антибиотик, при подозрении на септический бурсит может провести дренирование суставной полости и промывание антисептическим раствором и антибиотиком. Иссечение суставной сумки (операция по удалению бурсы) проводится крайне редко.

Не всегда бурсит можно предотвратить, однако можно снизить риск его возникновения или выраженность симптомов при обострениях. Используйте наколенники при выполнении какой-либо работы, чтобы уменьшить давление на колени; чередуйте однообразные движения с другими видами деятельности; не поднимайте тяжелые предметы, используйте вспомогательные средства; поддерживайте нормальный вес; регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы; не пренебрегайте разминкой перед тренировками; если у вас имеются хронические заболевания, придерживайтесь схем лечения и контроля, рекомендованных врачом.

Список литературы

1. MedlinePlus, National Library of Medicine: Bursitis // https://medlineplus.gov/bursitis.html
2. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Bursitis // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/symptoms-causes/syc-20353242
3. American College of Rheumatology: Tendinitis (Bursitis) // https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Tendinitis-Bursitis
4. MSD Manual: Bursitis // https://www.msdmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa,-muscle,-and-tendon-disorders/bursitis

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор