• Telegram
  • Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
  • О клинике
    • Миссия
    • Новости и акции
    • СМИ о нас
    • Отзывы
    • Наше руководство
    • Лицензии
    • Клинические исследования
    • Партнерам и страховым компаниям
    • Социальная ответственность и устойчивое развитие
    • Аккредитация СМИ
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Контакты
  • Новости
  • Пациенту
    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
  • Услуги
    • Check up
    • Аллерголог
    • Андролог
    • Анестезиолог
    • Аритмолог
    • Артролог
    • Вакцинация
    • Врач УЗИ
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Гепатолог
    • Гинеколог
    • Дерматолог
    • Дерматолог-косметолог
    • Диетолог
    • Иммунолог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • Маммолог
    • Медицинский генетик
    • Невролог
    • Нефролог
    • Онкогинеколог
    • Онколог
    • Онкоуролог
    • Отоневролог
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Паркинсонолог
    • Педиатр
    • Проктолог
    • Психиатр
    • Психолог
    • Психотерапевт
    • Пульмонолог
    • Ревматолог
    • Сомнолог
    • Стоматолог
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Трихолог
    • Уролог
    • Флеболог
    • Фтизиатр
    • Химиотерапевт
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эпилептолог
  • Врачи
  • Дистанционное мнение врача
  • Школа
  • Цены
    • Приемы, осмотры и консультации специалистов
    • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
    • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
    • Лаборатория
    • Косметологические процедуры
    • Стоматология
    • Услуги стационара
    • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
    • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
  • Контакты
+7 (499) 288-01-43
Заказать звонок
Клиника Рассвет
Запись на прием Личный кабинет
Взрослая клиника
  • Терапия
  • Алгология
  • Аллергология-иммунология
  • Андрология
  • Анестезиология
  • Артрология
  • Вакцинация
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диетология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Колопроктология
  • Коморбидные состояния
  • Косметология
  • Маммология
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Периоперационное ведение
  • Профилактическая медицина
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Редкие заболевания
  • Сложный диагноз и лечение
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • УЗИ
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
Детская клиника
  • Педиатрия
  • Аллергология
  • Анестезиология
  • Вакцинация
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Ортопедия
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Урология
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Онкологическая клиника
  • Группа онкорадиологии
  • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
  • Группа онкогенетики и патоморфологии
  • Группа лечения рака щитовидной железы
Стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Анестезиология в стоматологии
  • Детская стоматология
  • Ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
Диагностика
  • Гистологические и цитологические исследования
  • Лабораторная диагностика
  • Рентгенология
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопия
  • Кожно-аллергические пробы
Хирургия
  • Общая хирургия
  • Детская хирургия
  • Гнойная хирургия
  • Сосудистая хирургия (флебология)
  • Малая онкология
  • Амбулаторная хирургия
  • Герниология
  • Хирургическая эндокринология
  • Операционная хирургия
  • Хирургическая стоматология
  • Малая проктология
  • Нейрохирургия
Стационар
  • Палаты
Ещё
    Клиника Рассвет
    К л и н и к а  р а с с в е т
    +7 (499) 288-01-43
    Запись на прием Личный кабинет
    • Взрослая клиника
      • Назад
      • Взрослая клиника
      • Терапия
      • Алгология
      • Аллергология-иммунология
      • Андрология
      • Анестезиология
      • Артрология
      • Вакцинация
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Диетология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Колопроктология
      • Коморбидные состояния
      • Косметология
      • Маммология
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Нефрология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Периоперационное ведение
      • Профилактическая медицина
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Редкие заболевания
      • Сложный диагноз и лечение
      • Стоматология
      • Травматология и ортопедия
      • УЗИ
      • Урология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Детская клиника
      • Назад
      • Детская клиника
      • Педиатрия
      • Аллергология
      • Анестезиология
      • Вакцинация
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Иммунология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Ортопедия
      • Оториноларингология (ЛОР)
      • Офтальмология
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Урология
      • Фтизиатрия
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Онкологическая клиника
      • Назад
      • Онкологическая клиника
      • Группа онкорадиологии
      • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
      • Группа онкогенетики и патоморфологии
      • Группа лечения рака щитовидной железы
    • Стоматология
      • Назад
      • Стоматология
      • Терапевтическая стоматология
      • Анестезиология в стоматологии
      • Детская стоматология
      • Ортодонтия
      • Ортопедическая стоматология
      • Хирургическая стоматология
    • Диагностика
      • Назад
      • Диагностика
      • Гистологические и цитологические исследования
      • Лабораторная диагностика
      • Рентгенология
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Кожно-аллергические пробы
    • Хирургия
      • Назад
      • Хирургия
      • Общая хирургия
      • Детская хирургия
      • Гнойная хирургия
      • Сосудистая хирургия (флебология)
      • Малая онкология
      • Амбулаторная хирургия
      • Герниология
      • Хирургическая эндокринология
      • Операционная хирургия
      • Хирургическая стоматология
      • Малая проктология
      • Нейрохирургия
    • Стационар
      • Назад
      • Стационар
      • Палаты
    • О клинике
      • Назад
      • О клинике
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Пациенту
      • Назад
      • Пациенту
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Услуги
      • Назад
      • Услуги
      • Check up
      • Аллерголог
      • Андролог
      • Анестезиолог
      • Аритмолог
      • Артролог
      • Вакцинация
      • Врач УЗИ
      • Гастроэнтеролог
      • Гематолог
      • Гепатолог
      • Гинеколог
      • Дерматолог
      • Дерматолог-косметолог
      • Диетолог
      • Иммунолог
      • Инфекционист
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Маммолог
      • Медицинский генетик
      • Невролог
      • Нефролог
      • Онкогинеколог
      • Онколог
      • Онкоуролог
      • Отоневролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Паркинсонолог
      • Педиатр
      • Проктолог
      • Психиатр
      • Психолог
      • Психотерапевт
      • Пульмонолог
      • Ревматолог
      • Сомнолог
      • Стоматолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Трихолог
      • Уролог
      • Флеболог
      • Фтизиатр
      • Химиотерапевт
      • Хирург
      • Эндокринолог
      • Эпилептолог
    • Врачи
    • Дистанционное мнение врача
      • Назад
      • Дистанционное мнение врача
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Школа
    • Цены
      • Назад
      • Цены
      • Приемы, осмотры и консультации специалистов
      • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
      • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
      • Лаборатория
      • Косметологические процедуры
      • Стоматология
      • Услуги стационара
      • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
      • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
    • Контакты
    • +7 (499) 288-01-43
    Будьте на связи
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    management@klinikarassvet.ru
    • Telegram
    • Facebook
    • Вконтакте
    • Instagram
    • YouTube
    • Telegram
    • Главная
    • Пациенту
    • Статьи
    • Лечение онкологических заболеваний: хирургия vs химиотерапия

    Лечение онкологических заболеваний: хирургия vs химиотерапия

    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
    Поделиться
    Лечение онкологических заболеваний: хирургия vs химиотерапия
    Дата публикации: 10 Января 2022

    Часто во время обсуждения с пациентом или его родственниками тактики дальнейшего лечения онкологу задают вопрос: «А почему нельзя эту гадость просто удалить?» Или наотрез отказываются от химиотерапии в связи с тем, что «она вредная и от нее плохо» и просят сразу провести операцию.

    Противопоставление этих 2 методов — хирургии и химиотерапии — давний спор о том, что по-настоящему излечивает больного, а что только продлевает жизнь. Спор этот неконструктивный и морально устаревший, а главное он отражает лишь поверхностный подход к лечению онкологических заболеваний.

    Точка приложения

    На практике у каждого из этих методов есть своя точка приложения в конкретной ситуации. Как правило, они друг друга дополняют. В ряде случаев проводится адьювантная (после радикальной операции) химиотерапия, чтобы закрепить эффект хирургического лечения. Или, наоборот, проводится неоадьювантная химиотерапия (перед предполагаемым хирургическим вмешательством) с целью уменьшить опухоль, увеличить шанс на проведение успешной операции и достижение долгосрочных результатов.

    Конечно, хирургия до сих пор считается золотым стандартом для лечения ранних стадий рака в большинстве случаев, когда операция является по сути единственным излечивающим методом. Но при этом хирургия не рассматривается как антитеза химиотерапии. Просто так исторически сложилось — хирургия появилась первой. Лекарственное лечение рака возникло сравнительно недавно, поэтому именно его эффективность сравнивают с хирургией, постепенно и поэтапно изучая в клинических исследованиях, двигаясь от поздних стадий онкологических заболеваний к все более ранним.

    Виды хирургии в онкологии

    Хирургические операции в онкологии могут проводиться с разными целями.

    • Профилактика. У пациентов с выcоким риском развития рака той или иной локализации могут выполняться профилактические операции (например, профилактическая мастэктомия при выявлении мутации в генах BRCA 1 и 2).
    • Диагностика. Ряд ситуаций требует выполнения диагностических операций, например, атипической резекции легкого (при невозможности проведения биопсии другими методами) или лапароскопической биопсии органов брюшной полости. Часто диагностическая операция может оказаться в итоге лечебной, за счет того, что будет удалено все образование.
      Стадирование. В некоторых ситуациях истинную стадию заболевания можно определить только с помощью хирургического этапа, поскольку другие методы не позволяют это выполнить. Например, при меланоме проводится операция — иссечение, после чего выполняется гистологическое исследование и по степени глубины прорастания определяется стадия заболевания и дальнейшие действия.
      Лечение. По сути, в большинстве случаев только оперативное удаление опухоли может привести к излечению (за исключением лимфом, лейкозов и некоторых высокочувствительных к химиотерапии видов рака), но это применимо в основном при ранних стадиях и вовсе не означает, что после этого не нужно будет проводить лучевую терапию или химиотерапию.
      Паллиативная хирургия. Даже в тех случаях, когда речь не идет о возможном излечении, некоторые операции могут быть необходимы для продления жизни пациента и улучшения ее качества. Пример: наложение обходного анастомоза. Когда опухоль кишки не позволяет проходить кишечному содержимому и не может быть удалена, может быть наложено обходное соединение между приводящим и отводящим фрагментами кишки.

    Важная роль нехирургических методов лечения рака

    Операция может рассматриваться как прямая альтернатива нехирургическим методам лечения (лекарственной терапии или ее комбинация с лучевой терапией), в том числе распространенных стадий, например, при раке головы и шеи или предстательной железы. Однако на практике чаще бывает по-другому, когда на смену традиционно выполняющемуся хирургическому лечению (очень расширенному и, как следствие, во многих случаях инвалидизирующему) приходит комбинация нехирургических методов лечения.

    Бывают также и вынужденные ситуации. В качестве примера можно привести пожилого пациента с небольшой опухолью, которую можно успешно удалить во время радикальной операции. Однако, из-за общего состояния пациента, обусловленного наличием у него сопутствующих заболеваний, проведение такой операции нежелательно. В этом случае может быть назначена химиотерапия вместо хирургии. Как и пациенту с распространенным раком ротоглотки. Традиционно в этом случае проводили бы лечение с помощью хирургии. Однако, в связи с большим объемом операции и риском серьезных послеоперационных осложнений и дефектов, сегодня можно проводить конкурентную химиолучевую терапию или химиотерапию с последующим облучением — с хорошими результатами.

    Значит ли это, что химиотерапия со временем вытеснит хирургию в лечении онкологических заболеваний? Я так не думаю. Хирургия по-прежнему во многих случаях метод выбора. Например, пациентам с раком толстой кишки и метастазами в печени раньше назначалась только химиотерапия, хирургия здесь применялась только разве что при наложении стомы. Однако современное лечение колоректального рака в ряде случаев предполагает удаление немногочисленных или локализованных в одной доле метастазов, что улучшает результаты лечения.

    Так или иначе, принятие решений строится, исходя из комплексного (мультидисциплинарного) подхода, где в обсуждении участвуют онколог, отвечающий за лекарственную терапию, хирург и радиотерапевт. Также, в случае необходимости, привлекаются другие специалисты, например патоморфолог или лучевой диагност (и любой другой специалист, необходимый для выбора оптимальной тактики лечения конкретного пациента).

    Автор:

    Абсалямов Руслан Ильдарович

    Абсалямов Руслан Ильдарович
    врач-онколог

    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
    Запись на прием
    Поделиться
    +7 (499) 288-01-43
    Заказать звонок
    management@klinikarassvet.ru
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    Взрослая клиника
    Детская клиника
    Онкологическая клиника
    Стоматология
    Диагностика
    Хирургия
    О клинике
    Наши врачи
    Пациенту
    Заболевания
    Контакты
    Школа
    Написать генеральному директору
    Политика конфиденциальности
    Аккредитация СМИ
    Мы в соцсетях
    • Telegram
    • Вконтакте
    • Facebook
    • Instagram
    • YouTube
    Мы принимаем к оплате
    СМИ о нас
    Отзывы
    Статьи
    Лицензии
    Вакансии
    Партнерам и страховым компаниям
    Версия для
    слабовидящих
    Версия для
    печати
    © 2023 Клиника «Рассвет»

    Разработка и продвижение сайта: «Четвертый Рим»
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста