Велоэргометрия

Велоэргометрия — важный диагностический и прогностический инструмент для оценки пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Этот тест также используется для определения безопасного уровня физической нагрузки у пациентов, перенесших сердечный приступ (инфаркт миокарда) или операцию на сердце; рекомендован пациентам из группы риска сердечно-сосудистых заболеваний: с артериальной гипертензией, нарушениями липидного состава крови, курящих.

В ряде случаев ишемическая болезнь сердца не имеет выраженной симптоматики и не сопровождается изменениями на ЭКГ (это связано с тем, что по стандарту исследование проводится в состоянии покоя). Во время физической нагрузки сердце бьется быстрее, ему требуется больше кислорода. Если в одной из коронарных артерий имеется стойкое сужение просвета (стеноз), сердце не получает достаточного количества кислорода, а врач видит отклонение от нормы на электрокардиограмме. Именно на этом основан принцип нагрузочного теста. Его положительный результат означает наличие у пациента ИБС.

Подготовка и проведение

Велоэргометрия проводится на специальном велотренажере (велоэргометре). В процессе исследования регистрируются показатели частоты сердечных сокращений, артериального давления, потребления кислорода.

Исследование не требует специальной подготовки и занимает 15–20 минут. За 3 часа до нагрузочной пробы желательно не курить, не принимать пищу и не пить кофеинсодержащие напитки. Также необходимо иметь с собой удобную одежду и обувь. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, их отмену или целесообразность соблюдения стандартного режима приема необходимо обсудить с лечащим врачом (на результаты исследования могут влиять бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства).

Сначала врач измеряет артериальное давление пациента и проводит ЭКГ в состоянии покоя. Затем пациента просят переместиться на велоэргометр и начать крутить педали тренажера в нормальном темпе. Постепенно нагрузку увеличивают, проводится тщательный и постоянный мониторинг состояния пациента, через определенные промежутки времени (каждые 2 минуты) регистрируются показания ЭКГ, измеряется артериальное давление. После завершения исследования (в периоде восстановления) на ЭКГ также могут отмечаться изменения, указывающие не признаки ИБС. Они имеют такое же прогностическое значение, как и изменения, зарегистрированные во время нагрузочной пробы.

При возникновении выраженных симптомов сердечной недостаточности (боль в груди, одышка, головокружение, резкое падение или повышение АД, атаксия) нагрузочный тест немедленно прекращают.

Противопоказаниями к проведению нагрузочных проб могут быть:

• боль в груди в покое или в ночное время за 48 часов до исследования;
• острый миокардит или перикардит;
• аортальный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• изменения на исходной ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка);
• синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта;
• тромбоз глубоких вен;
• предполагаемая или подтвержденная опасная для жизни аритмия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия.

Пожилой возраст не является противопоказанием для проведения велоэргометрии.

Преимущества проведения велоэргометрии в клинике Рассвет

Велоэргометрия расширяет возможности кардиологов при постановке диагноза и разработке эффективной схемы лечения сердечно-сосудистых патологий. Исследование позволяет выявить ранние признаки ишемической болезни сердца и других нарушений работы миокарда без выраженной симптоматики.

В клинике Рассвет велоэргометрию проводят высококвалифицированные кардиологи с помощью аппаратуры экспертного уровня. Тест на толерантность к физической нагрузке является безопасным исследованием, крайне редко вызывающим осложнения. Тем не менее, помещение, в котором он проводится в нашей клинике, оснащено всем необходимым оборудованием и медикаментами, необходимыми для оказания экстренной помощи.

После завершения исследования врач предоставляет пациенту подробное заключение. В зависимости от результата назначает дополнительные диагностические исследования (например, стресс-эхокардиографию) или предлагает эффективную схему лечения, разработанную в соответствии с рекомендациями международных кардиологических ассоциаций, дает рекомендации по модификации образа жизни.