Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

СМАД помогает врачу получить более точное представление о показателях артериального давления пациента; информацию о том, как изменения АД коррелируют с повседневной деятельностью пациента и режимом сна; исключить факторы случайности при диагностике артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов в своих руководствах настоятельно рекомендуют подтверждать диагноз артериальной гипертензии с помощью суточного мониторирования АД.

СМАД помогает выявить изменения артериального давления, которые могут оставаться незамеченными — например, при разовом измерении или во время сна. Так, во время сна систолическое давление у большинства людей снижается на 10-20 %, но у некоторых оно может не только не снижаться, но и подниматься — этот факт остается неизвестным как для пациента, так и для его врача. Противоположным примером искажения реальных показателей артериального давления является т. н. синдром «белого халата» (или гипертензия «белого халата») — повышение артериального давления, связанное с нахождением в медицинском учреждении (или повышение АД непосредственно при его измерении врачом). В некоторых случаях синдром «белого халата» приводит к ошибочному диагностированию артериальной гипертензии у людей с нормальным АД, но склонных к волнению и тревоге.

СМАД позволяет получить истинные показатели артериального давления и исключить погрешности, возникающие при разовом измерении.

Суточное мониторирование артериального давления может использоваться для определения врачом эффективности гипотензивных препаратов, уже назначенных для лечения гипертонической болезни. Некоторые из них не обеспечивают постоянного эффекта в течение суток. Данные, полученные с помощью СМАД, помогают врачу скорректировать дозировку лекарств и оптимальное время приема, принять решение о необходимости назначения других медикаментозных средств для стабилизации АД, оценить терапевтический ответ пациента на тот или иной препарат. СМАД также помогает прогнозировать риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, связанных с гипертонической болезнью; контролировать состояние беременных женщин с преэклампсией; пациентов, у которых повышенное АД связано с лечением другого заболевания; пациентов с эпизодами потери сознания или артериальной гипотензией; дифференцировать психогенные причины повышения АД, требующие коррекции отнюдь не гипотензивными препаратами.

Подготовка и проведение

СМАД не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Мониторирование артериального давления проходит в привычных для пациента условиях, без отрыва от повседневной деятельности. На протяжении 24 часов пациент носит портативное устройство, которое закреплено на поясе и соединено с манжетой на его руке. Прибор снимает показатели артериального давления в автоматическом режиме через определенные промежутки времени. Врач может попросить пациента вести дневник активности, отдыха и эмоционального состояния, чтобы затем сопоставить эти данные с показателями АД. Все данные проведенного исследования вносятся в компьютер, их анализирует специальная программа. Опираясь на информацию, полученную с помощью СМАД, собственные знания и опыт, врач ставит диагноз и, при необходимости, назначает лечение артериальной гипертензии.

Преимущества проведения СМАД в клинике Рассвет

Суточное мониторирование артериального давления является одним из самых информативных и достоверных методов оценки показателей АД. Это исследование незаменимо для подтверждения диагноза артериальной гипертензии, помогает выявить скрытую гипертензию и синдром «белого халата». В первом и втором случае пациент своевременно получит необходимое лечение, которое поможет ему снизить риски инсульта, заболеваний сердца и повреждения органов и систем, связанные с гипертонической болезнью. В третьем не получит ненужных гипотензивных препаратов, а своевременную помощь психолога, который научит справляться со стрессом и тревогой не только на приеме у врача, но и в других ситуациях.

Такие методы функциональной диагностики, как СМАД, решают в кардиологии не только диагностические задачи, но и помогают в выборе тактики лечения и прогнозировании развития и исхода заболевания. Кардиологи Рассвета обладают всеми знаниями и практическими навыками, необходимыми для постановки точного диагноза и эффективного лечения артериальной гипертензии в соответствии с результатами СМАД, назначают медикаментозную терапию АГ с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраста, тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий) и совместимости лекарственных препаратов, дают необходимые рекомендации по изменению образа жизни.