Стресс-эхокардиография

Стресс-ЭхоКГ основана на сочетании эхокардиографии (УЗИ сердца) с физиологической или фармакологической нагрузкой и — реже — с электростимуляцией сердца. Физиологическую нагрузку обеспечивает велоэргометр. При фармакологической нагрузке используется специальный препарат (добутамин), стимулирующий сердечную деятельность. Электростимуляция выполняется через пищевод, нагрузка на миокард обеспечивается воздействием безопасных доз электрического тока.

Стресс-эхокардиография назначается врачом-кардиологом. Она играет важную роль в диагностике ишемической болезни сердца, оценке систолической и диастолической сердечной недостаточности, выявлении патологий клапанного аппарата, неишемической кардиомиопатии, легочной гипертензии и врожденных пороков сердца. Нагрузочный тест позволяет выявить скрытые нарушения кровообращения в коронарных артериях, помогает выбрать оптимальную тактику лечения сердечно-сосудистого заболевания, оценить эффективность назначенного лечения или состояние пациента (перенесшего инфаркт) до или после оперативного вмешательства (ангиопластики, шунтирования).

Стресс-эхокардиография более информативна, чем электрокардиография, которая проводится в состоянии покоя. Также она имеет преимущества с точки зрения клинической значимости и диагностической точности по сравнению с ЭКГ с нагрузкой.

Подготовка и проведение

Исследование занимает 20–30 минут. За 3 часа до проведения нагрузочной пробы необходимо остановить прием пищи, пить можно только воду. Кофеинсодержащие напитки желательно исключить за 24 часа (то же касается лекарств, содержащих кофеин). Откажитесь от курения в день исследования.

Отмену или целесообразность соблюдения стандартного режима приема ваших лекарственных препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. На результаты исследования могут влиять бета-адреноблокаторы, препараты для лечения сердечной недостаточности, профилактики и лечения стенокардия, сосудорасширяющие препараты, включая нитроглицерин. Если у вас диабет, схему приема инсулина и других лекарств в день обследования также необходимо обсудить с врачом.

Независимо от выбранного кардиологом метода (физиологической или фармакологической нагрузки) на первом этапе пациенту проводится эхокардиография в состоянии покоя, измеряется артериальное давление. Затем его просят переместиться на велоэргометр и начать упражнения. Если физическая нагрузка противопоказана или невозможна, и методом исследования выбрана добутаминовая проба, пациенту внутривенно, через заранее установленный катетер, вводят препарат, увеличивающий частоту и силу сердечных сокращений. В процессе исследования физическую нагрузку или объем вводимого препарата постепенно увеличивают. Проводится тщательный и постоянный мониторинг состояния пациента, через определенные промежутки времени регистрируются показания ЭКГ и измеряется артериальное давление (в том числе и в периоде восстановления, в течение 10–15 минут после завершения упражнений или прекращения инфузии).

Если во время нагрузочного теста вы чувствуете боль в груди, руке, челюсти, появилась одышка или головокружение, немедленно сообщите об этом врачу.

Противопоказания к проведению стресс-эхокардиографии определяет кардиолог.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• инфаркт миокарда за 48 часов до исследования;
• острый перикардит, острый миокардит;
• тяжелые нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада высокой степени);
• тяжелый аортальный стеноз;
• аритмия, не поддающаяся контролю;
• расслоение аорты;
• нестабильная стенокардия высокого риска;
• тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого;
• непереносимость добутамина.

Относительные противопоказания:

• стеноз левой коронарной артерии;
• неконтролируемая артериальная гипертензия (более 180/100 мм рт. ст.);
• электролитные нарушения;
• тахикардия, брадиаритмия;
• умеренный аортальный стеноз;
• психические расстройства;
• острая инфекция.

Преимущества проведения стресс-эхокардиографии в клинике Рассвет

Стресс-эхокардиография имеет доказанную диагностическую и прогностическую ценность. Это эффективный метод исследования функционального состояния миокарда, который позволяет своевременно выявлять ранние признаки ишемической болезни сердца и других серьезных кардиологических патологий.

В клинике Рассвет стресс-эхокардиографию проводят квалифицированные, опытные кардиологи с помощью аппаратуры экспертного уровня, которая позволяет получать высокоточные результаты. Наши врачи гарантируют безопасность выполнения исследования. Тем не менее, мы учитываем риски, связанные с повышенной нагрузкой на миокард, поэтому кабинет, в котором проводится стресс-эхокардиография, оснащен оборудованием и медикаментами, необходимыми для оказания экстренной помощи.

После завершения исследования пациент получает подробное заключение. В зависимости от результата стресс-кардиографии кардиолог может назначить другие диагностические исследования (например, катетеризацию сердца). Если отсутствует необходимость в расширенном диагностическом поиске, врач предлагает эффективную схему лечения, основанную на рекомендациях международных кардиологических ассоциаций и личном клиническом опыте, дает рекомендации по изменению образа жизни.