Детский ревматолог

Детский ревматолог сотрудничает с педиатрами, дерматологами, ортопедами, офтальмологами, оториноларингологами, нефрологами, гастроэнтерологами, гепатологами, пульмонологами, кардиологами, физиотерапевтами, психологами, оказывает этим специалистам консультативную помощь.

В компетенции детского ревматолога — широкий круг заболеваний, включая системные заболевания соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата, аутовоспалительные синдромы, поражения суставов, мышц и внутренних органов, вызванные инфекционными болезнями.

Задача детского ревматолога — определить, чем вызваны симптомы, назначить эффективное лечение, научить родителей контролировать состояние ребенка.

Наиболее распространенные причины обращений к детскому ревматологу: отек, боль, покраснение, местное повышение температуры в области сустава; ограничение подвижности сустава, ощущение скованности; боли и слабость в мышцах; стойкое, ничем не объясняющееся повышение температуры тела; сыпь на коже; общая слабость.

К детскому ревматологу стоит обратиться, если ребенок жалуется на боль и скованность в суставе, особенно утром или в часы длительного бездействия, сустав отек, наблюдается местное повышение температуры и покраснение в области сустава.

Ребенок ведет себя беспокойно, раздражителен, быстро устает, заметно ослаблен.

Отмечается нарушение походки (хромота — частый ранний симптом артрита у маленьких детей, которые еще не умеют описывать свое состояние), наблюдаются изменения привычных движений, заметно компенсирование скованности и боли (ребенок иначе удерживает столовые приборы, карандаши, отказывается играть в активные игры).

Возникает ничем не объясняющаяся лихорадка, появляются (классическая для системной красной волчанки) сыпь на носу и щеках, эрозии и язвы на слизистой оболочке полости рта, заметна повышенная утомляемость, ребенок жалуется на боль в груди при глубоком дыхании, у него увеличиваются лимфатические узлы.

Появляются эритематозные высыпания на веках и вокруг глаз («дерматомиозитные» очки), в области суставов, на коже становятся заметны телеангиэктазии, отмечается мышечная слабость, ребенку тяжело поднимать руки, подниматься по лестнице, садиться из положения лежа.

Прием детского ревматолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация детского ревматолога необходима для сбора личного и семейного анамнеза, общих сведений о здоровье ребенка и определения симптомов как признаков ревматологического заболевания.

Для уточнения диагноза врач назначит проведение лабораторных и инструментальных исследований, при необходимости подключит специалистов других профилей.

Диагностика ревматологических заболеваний включает тщательный физикальный осмотр, изучение истории заболевания ребенка, лабораторные и инструментальные исследования.

Часто признаки ревматологического заболевания заметны уже при терапевтическом осмотре пациента: присутствуют характерные изменения кожи (эритемы, папулы, пузырьки) и слизистых оболочек (пузырьки и язвы), поражения внутренних органов (их специалист может выявить с помощью перкуссии, аускультации и пальпации).

Подтверждают диагноз лабораторные исследования — они помогают выявить признаки общего воспаления (увеличение СОЭ, C-реактивного белка), повышение ревматоидного фактора, определить наличие специфических антител в крови (иммуноблот антинуклеарных антител), генетические маркеры (типирование HLA-B27) и др. Также проводятся МРТ, КТ, УЗИ и рентгенологическое исследование (в зависимости от индивидуальной ситуации и предполагаемого диагноза пациента).

Лечение ревматологических заболеваний у детей направлено на уменьшение воспаления, облегчение симптомов, избавление от боли и улучшение качества жизни. Основные задачи врача-ревматолога — предотвратить дальнейшее повреждение суставов (и внутренних органов), сохранить их функцию, снизить долгосрочные последствия для здоровья и помочь пациенту достичь ремиссии.

Врач подбирает базисную противоревматическую терапию, может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры (метотрексат). При неэффективности этих средств назначается биологическая терапия, способная существенно улучшить прогноз.

Пациенты с ревматологическими заболеваниями часто нуждаются в реабилитационной терапии и психологической помощи.

Ревматологи клиники Рассвет используют мультидисциплинарный подход, что позволяет точно устанавливать диагноз и подбирать оптимальную тактику лечения.

В Рассвете проведут все необходимые диагностические исследования на современном и высокотехнологичном оборудовании, назначат эффективное лечение, основанное на принципах доказательной медицины и критериях ведущих ревматологических ассоциаций США и Европы. Наши психологи окажут необходимую помощь ребенку, который столкнулся с трудным диагнозом, терпит боль и частые медицинские манипуляции, а также его родителям, нуждающимся в поддержке.