Серия профилактических программ, которые формируются с учетом вашего пола, возраста, семейной истории, привычек, роста, веса и многих других факторов, влияющих на индивидуальный риск заболеваний и определяющих продолжительность жизни.
Измеримость и предсказуемость
Мы слышали много раз, что лучше предотвратить, чем лечить. Это так. Но если отбросить коммерческие обещания и опираться только на науку, таких точек контроля не так много.
Что определенно можно предсказать, с высокой вероятностью предотвратить или взять под контроль на ранней стадии?
- Рак шейки матки;
- рак молочной железы;
- рак толстой кишки;
- в определенных обстоятельствах рак желудка и предстательной железы;
- сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт).
Рассвет предлагает необычный для России check up «Стандарт Рассвета» — концентрат из ограниченного набора исследований с высоким уровнем доказанной полезности. Мы исходим из того, что одни и те же исследования можно сделать по-разному. Например, жидкостная цитология с исследованием онкогенных вирусов папилломы более ценна, чем стандартная цитология шейки матки. Гастроскопия с количественной оценкой атрофии и метаплазии по классификации OLGA более ценна, чем просто гастроскопия.
В чем наша особенность?
В России сложилась определенная культура чекапов и диспансеризации. В такие программы, например, всегда входит УЗИ органов брюшной полости. Это полезный метод, который, в частности, позволяет найти камни желчного пузыря или кисту поджелудочной железы. Иногда эта информация оказывается полезной. Но в большинстве случаев находки при УЗИ случайны и не влияют на тактику ведения пациента. Поэтому УЗИ не входит в профилактические (скрининговые) программы, рекомендованные в большинстве стран мира.
Другие исследования, такие как цитологическое исследование мазка шейки матки и колоноскопия после определенного возраста, доказали свою профилактическую ценность и влияние на прогноз.
Мы постарались выделить «Стандарт», который рекомендуем пройти обязательно, и «Дополнения», которые могут быть полезны, но в международных рекомендациях по профилактической медицине отсутствуют (например, вышеупомянутое УЗИ органов брюшной полости).
И пара слов о «доказательных скринингах», поскольку в этих вопросах от нас требуют быть святее Папы Римского, а его уровня непогрешимости мы пока не достигли. Во врачебной среде много споров, что должно входить в скрининг, а что нет — например, нет солидарности касательно определения простатического антигена в крови (PSA) для ранней диагностики рака предстательной железы. Мы рекомендуем проводить такое исследование с определенного возраста и не вступаем в эти споры, потому что не занимаемся скринингом. Скрининг — это прерогатива государства и органов здравоохранения, мы делаем индивидуальный сheck up, где правила несколько отличаются. Для государственного популяционного скрининга ключевой показатель — стоимость одного выявленного случая. В случае индивидуального обследования средние показатели не действуют, пациент решает сам, на основании информации, предоставленной врачом, что целесообразно лично для него, а что нет.
Набор зависит от пола и возраста. Может быть расширен при вашей беседе с врачом, если речь идет не только о прогнозе, но и о качестве жизни, если вы испытываете дискомфорт, снижение работоспособности, усталость, тревогу, другие симптомы.
Как происходит сheck up в Рассвете?
Вы обращаетесь к администратору-ассистенту, который будет сопровождать вас в течение реализации программы — записывать на исследования, рассказывать о подготовке, связывать с врачом, если сам не знает ответа. Сначала он запишет вас к терапевту. Только так чекап станет индивидуальным: врач изучит ваши индивидуальные факторы риска и, по согласованию с вами, скорректирует план обследования. Затем будет проводиться само обследование. А заключительным этапом станет еще одна встреча с терапевтом, он напишет заключение и в доступной форме расскажет, что нашли, какое это имеет значение, что надо делать в будущем.
Что я получу в результате проведенного сheck up?
Не просто набор обследований, а осмысленные рекомендации: что делать сейчас и с какой периодичностью обследоваться в будущем.
Могу ли я исследовать «все»?
Мы не рекомендуем этого делать. «МРТ всего организма» и подобные программы не несут пользы, повышают тревожность и серьезно облегчают кошелек. Некоторые исследования можно делать по желанию пациента, такие, как анализы или УЗИ — по крайней мере, тут нет риска осложнений исследования. Но если вам не показана колоноскопия, ее не назначат только по вашему желанию, поскольку инвазивные процедуры должны быть строго обоснованы.
Может ли врач запретить мне какое-то исследование?
Скорее, определить показания и противопоказания. Например, пациентам высокого риска перед гастроскопией и колоноскопией с седацией необходима консультация анестезиолога, на которой определяют риски процедуры.