Аллерголог

Аллергические реакции — следствие нарушений взаимодействия иммунной системы с некоторыми веществами. Организм на воздействие минимальных количеств аллергена реагирует бурным воспалительным ответом.

Две основные задачи врача аллерголога — подавить неприятные симптомы и, если это возможно, выявить причину болезни и ее нейтрализовать.

К сожалению, по разным данным распространенность аллергических заболеваний в Российской Федерации колеблется от 15 до 35%.

К специалисту данного направления обращаются с различными характерными проблемами и их предпосылками.

Если вас стали беспокоить настойчивый длительный кашель, чихание, заложенность носа, слезотечение, особенно если вы связываете их возникновение с резкими запахами, периодами цветения растений, контактом с бытовой химией, косметикой, парфюмерией. В случае появления внезапных высыпаний, особенно красного цвета, возвышающихся над кожей и зудящих.

Прием врача-аллерголога в частной клинике Рассвет в Москве состоит из нескольких этапов:

Аллерголог клиники Рассвет при первом осмотре должен определить, связаны ли симптомы пациента с аллергией. Похожие симптомы могут быть проявлением инфекционных, ревматический и даже онкологических заболеваний. Тщательный сбор анамнеза — истории возникновения болезни, условий проявления симптомов, оценка проведенных ранее обследований — основа правильного диагноза.

Врач-аллерголог проводит осмотр пациента, оценивая симптомы по всем органам, как это происходит при расширенном терапевтическом осмотре. Особое внимание уделяет коже и слизистым, на которых проявления аллергических болезней появляются особенно часто. Выслушивает легкие — аллергический бронхоспазм и более редкие эозинофильные пневмония, эозинофильный легочный васкулит, экзогенный альвеолит — тоже должны быть в поле зрения аллерголога. Эозинофильные васкулиты, криоглобулинемия и сывороточная болезнь могут поражать сердце, почки и другие внутренние органы, но для их оценки нужны уже инструментальные обследования.

В клинике Рассвет в Москве аллерголог непосредственно на приеме может организовать оценку внутренних органов при помощи УЗИ на аппаратах высокого класса Esaote (Италия) и GE (США), провести цифровую рентгенографию и рентгеноскопию, назначить гастроскопию или колоноскопию с биопсией на аппаратах Pentax (Япония) последнего на сегодня поколения 7000.

Важнейшую роль в диагностике аллергических болезней играют лабораторные исследования, наиболее информативны — анализы ImmunoCAP^®, ассортимент которых у нас шире, чем стандартно предлагают в лабораторных офисах. Скорее всего, наш аллерголог не будет назначать привычную уже всем иммунограмму в виду ее бессмысленности для абсолютного большинства пациентов. В то же время, ассортимент действительно нужных иммунологических тестов — от лабораторной диагностики целиакии до иммуноблота разновидностей антинуклеарного фактора в его руках. Кожные пробы аллергологи сегодня используют все реже, но такую возможность они иногда тоже используют. Аллергологи часто проволят поиск специфических антигенов, определяя уровень антителе IgE в крови, но неоправданного использования исследования на «пищевую непереносимость» через определение IgG4 вы у нас не встретите, в виду того, что этот метод имеет сомнительную доказательную базу.

А как же анализы на дисбактериоз и герпес-вирусы? Никак. В Рассвете их не назначат, это не научно.

Лечение аллергологических заболеваний решает две основных задачи: устранение острых симптомов и профилактика приступов аллергии.

Первая задача может быть решена достаточно легко. Современные антигистаминные препараты хорошо переносятся, не вызывают сонливости, полноценно контролируют симптомы. Их действие может быть дополнено стабилизаторами клеточных мембран и антагонистами лейкотриенов. Во многих случаях неоценимую помощь дают топические стероиды — глазные капли, носовые спреи, кремы и мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны. Они прекрасно снимают воспаление и отек, а при правильном выборе и сроках лечения они безопасны. При острых тяжелых генерализованных аллергических реакция глюкокортикоиды вводятся внутривенно, что можно сделать в дневном стационаре Рассвета.

Вторая задача, предупреждение приступов, существенно сложнее и полностью до сих пор не решена. Однако аллерголог держит в руках ряд эффективных методов: выявление аллергена и ограничение контакта с ним, постоянный прием контролирующих аллергены лекарств, например, ингаляции глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Особый подход — антигенспецифическая терапия. Выявленный антиген вводится пациенту в малых дозах по аналогии с прививками, вырабатываются антитела класса G, нейтрализующие аллерген, и антитела класса Е уже не могут вызывать аллергические реакции. Антигенспецифическая (АСИТ) терапия проводится в период стихания симптомов, за несколько месяцев до ожидаемого обострения. Современные препараты для такого лечения производятся в виде капель, которые наносятся под язык.

Аллергология — одна из тех специальностей, которая в России разительным образом отличается от практики в развитых странах.

Мы принимаем пациентов, которые приносят сотни листов обследований на вирусы, разные микробы, иммунограммы, посевы кала, слизи из носа, дисбактериоз, масспектрометрию крови на содержание антигенов бактерий вирусов и грибов, гистологическое исследование кала на паразитови т. д. Мы не применяем подобные методы без доказанной эффективности или откровенно бессмысленные. Мы предлагаем стандартную практику аллерголога, с какой вы можете встретиться в любой из стран Западной Европы, ближе из которых к нам Германия, с клиниками которой наши аллергологи поддерживают профессиональное общение.