Вальгусная деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) — это деформация первого пальца стопы, сопровождающаяся отклонением пальца наружу и ротацией его внутрь. Это самая распространенная деформация стопы у человека.

Несмотря на то что видимые изменения связаны с первым пальцем, на самом деле деформации подвергается весь первый луч стопы, к которому относится первая плюсневая кость и первый плюснеклиновидный сустав. Паралельно происходит распластывание поперечного свода стопы.

Чаще всего деформация развивается у женщин после 30 лет. Но может также встречаться у мужчин и подростков.

Причины деформации

• Ношение обуви с узким носом и высоким каблуком;
• дисплазия соединительной ткани;
• вальгусная деформация заднего отдела стопы;
• деформация нижней конечности на уровне коленного и тазобедренного суставов;
• травмы стопы.

Клинически болезнь проявляется:

• визуальным увеличением кости в области головки первого плюснефалангового сустава;
• наружным отклонением первого пальца стопы;
• болью в области первого плюснефалангового сустава;
• бурситом в области первого плюснефалангового сустава;
• снижением поперечного свода стопы;
• мозолями и натоптышами в области плюснефаланговых суставов и пальцев;
• дополнительной деформацией других пальцев.

Классификация заболевания основана на степени деформации, которая оценивается в процессе измерения углов между первой и второй плюсневыми костями (M1M2), а так же первой плюсневой костью и первым пальцем стопы (M1P1):

• 1 степень (незначительная) - M1M2 < 25°; M1P1 < 12°;
• 2 степень (умеренная) - M1M2 ≥ 25°; M1P1 ≤ 18°;
• 3 степень (выраженная) - M1M2 ≥ 35°; M1P1 > 18°.

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы

Задача консервативного метода лечения остановить степень прогрессирования деформации.

Для этого используется:

• ношение правильной обуви с широким носом и каблуком до 4 сантиметров;
• ношение ортопедической стельки полного контакта, которая ограничивает возможность усиления деформации среднего и заднего отдела стопы;
• выполнение упражнений для укрепления коротких и длинных мышц стопы с целью увеличения стабильности ее суставов.

Для окончательного избавления от имеющейся деформации пациенту требуется хирургическое лечение, целью которого является проведение остеотомии костей на стопе для устранения их патологического положения и фиксации в правильной позиции.

На современном этапе хирургии стопы операция проводится через небольшие кожные разрезы под проводниковой или спинальной анестезией. Операция проводится в условиях цифровой рентгеноскопии, что дает возможность точно проводить остетомию кости. Для фиксации используются современные титановые винты небольших размеров, которые можно не удалять.

В послеоперационном периоде пациент может ходить уже на следующие сутки при помощи специализированной обуви Барука.

Пребывание в стационаре составляет не более двух суток.

Восстановительный период зависит от степени деформации. В среднем пациент ходит в обуви Барука 4-6 недель, далее переходит на широкую обувь и возвращается к привычной обуви на 3-4 месяце после операции.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения диагностики и лечения данной патологии в любом возрасте.

Автор:

Крендиков Валентин Викторович
травматолог-ортопед