Социофобия

Лечением заболевания социофобия занимается психотерапевт, психиатр

Быстрый переход

Социофобия или социальное тревожное расстройство — распространенный тип тревожного расстройства, характеризующийся стойкими и иррациональными страхом или тревогой, проявляющимися в различных социальных ситуациях.

Если вы боитесь осуждения окружающих, испытываете стеснение и тревогу, оказываясь в обычных социальных ситуациях, которые у большинства людей не вызывают затруднений; если вы избегаете новых знакомств из-за чувства беспокойства или страха; если этот симптомокомплекс присутствует минимум 6 месяцев и мешает привычной деятельности, — возможно у вас развивается социофобия.

Люди с социальным тревожным расстройством боятся и избегают ситуаций, в которых, как им кажется, они получат осуждение коллег, друзей, родственников или незнакомцев. Иногда страх и тревога могут возникать за несколько недель до потенциально травмирующего события и становятся настолько сильными, что человек отказывается от посещения мероприятия или встречи. Некоторые люди с социофобией не испытывают беспокойства, связанного с социальным взаимодействием, у них расстройство проявляет себя в других ситуациях: например, во время выступления перед аудиторией, участия в соревнованиях, игре на музыкальном инструменте перед публикой.

Дебютирует расстройство обычно в подростковом возрасте, может быть связано с чрезмерной заботой родителей или ограничением социального взаимодействия и часто напоминает излишнюю застенчивость. Однако социофобии подвержены и дети, и взрослые.

Социофобией страдают примерно 5–10% людей во всем мире, это третье по распространенности психическое расстройство после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и депрессии. У женщин социальное тревожное расстройство проявляется чаще.

Пациенты с социофобией подвержены высокому риску злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, у них может развиться повышенная чувствительность к критике, снизиться самооценка, появиться стремление к изоляции, отмечаться склонность к суициду.

Социальное тревожное расстройство может негативно влиять на работу, учебу, дружбу, повседневные дела, однако хорошая новость заключается в том, что это состояние поддается лечению.

Причины

Социофобия может проявляться у нескольких членов одной семьи в разных поколениях, однако точно неизвестно, почему у кого-то из близких родственников расстройство возникает, а у кого-то нет. Исследования показали, что проявление страха и тревоги связано с активностью определенных областей мозга и, скорее всего, на то, как эти области функционируют, влияет генетика. Предполагается, что, как и многие другие расстройства психики, социофобия возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды.

К факторам риска, которые могут увеличить вероятность возникновения социального тревожного расстройства, относятся: семейный анамнез социофобии (расстройство диагностировано у родителя, брата, сестры); отрицательный опыт социального взаимодействия (насмешки, издевательства, унижение) или негативные события (конфликты в семье, эмоциональные травмы, жестокое обращение); личные качества (темперамент) — робость, застенчивость, замкнутость; физические недостатки, увечья, привлекающие нездоровое внимание других людей.

Симптомы

Застенчивость или ощущение дискомфорта при определенных ситуациях не обязательно свидетельствуют о наличии социофобии, особенно у детей. Уровень комфорта или дискомфорта при социальном взаимодействии варьируется от человека к человеку и зависит от его личных качеств (например, кто-то более сдержан, а кто-то более общителен) и жизненного опыта. Однако если состояние не похоже на обычное проявление стресса или нервозность перед каким-то событием, а включает в себя сильный страх, тревогу и избегание, стоит обратить на это внимание.

К симптомам социофобии относятся:

страх перед ситуациями, в которых можно получить негативную оценку своих действий, а также страх во время социального взаимодействия; страх позора и унижения, взаимодействия с незнакомыми людьми; боязнь, что другие заметят ваше состояние тревоги; страх ощутить физические симптомы тревоги;
избегание каких-то действий (трудно есть в компании, посещать общественный туалет, войти в заполненную людьми комнату, вернуть товар в магазин), социального взаимодействия (посещения общественных мероприятий, встреч друзей, вечеринок) — вплоть до отказа посещать школу и ходить на работу;
избегание общения с незнакомыми людьми;
избегание зрительного контакта;
тревога в ожидании пугающих действий или событий;
навязчивые мысли (анализ) о ситуации, в которых вы находились и выявление недостатков своего поведения;
ожидание самых наихудших возможных последствий негативного опыта, полученного при социальном взаимодействии;
физические симптомы: покраснение кожных покровов, учащенное сердцебиение, тремор, повышенное потоотделение, тошнота, расстройство желудка, затруднение дыхания, головокружение, предобморочное состояние, мышечное перенапряжение; у детей — крик, плач, истерика, «цепляние» за родителя, отказ говорить, отвечать на вопросы.

Диагностика

Диагноз социофобия устанавливается на основании физикального осмотра и опроса пациента — они помогают установить или исключить взаимосвязь симптомов с соматическим заболеванием или приемом лекарств; анкетирования — пациента просят заполнить специальный опросник; критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации. Критерии социофобии: стойкий и выраженный страх или тревога по поводу различных социальных ситуаций, ожидание негативной оценки, смущения, унижения; избегание социальных ситуаций, контактов, вызывающих тревогу; тревога, несоразмерная ситуации; тревога или дистресс, мешающие повседневной деятельности; страх или тревога, которые не объясняются заболеванием, приемом лекарств, злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства, можно пройти этот тест. Он не заменяет прием врача, но может стать первым шагом к признанию того, что проблема существует и она серьезна, первым шагом на пути к лечению.

Лечение социофобии у взрослых и детей

Лечение социофобии зависит от тяжести симптомов, от того, насколько проявление страха и тревоги влияет на повседневную деятельность и качество жизни. Оно включает психотерапию и медикаментозную терапию.

Наиболее эффективным методом лечения социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (индивидуальная или групповая). КПТ сфокусирована на преодолении и изменении когнитивных искажений (мыслей, убеждений) и связанного с ними поведения, а также применении (как решения) личной стратегии, помогающей исправить сложившуюся ситуацию. В частности, при лечении социофобии пациент постепенно вовлекается в ситуации, которых опасается больше всего, при таком взаимодействии он может «бросить вызов» своей тревоге и снизить ее градус, научиться практиковать социальные навыки. В некоторых случаях пациенту с социофобией рекомендуется экспозиционная терапия — это метод КПТ, направленный на постепенное преодоление страхов, лежащих в основе тревожного расстройства, он помогает проходить через ситуации, которые избегал пациент, не испытывая при этом парализующего страха или тревоги. Еще одним вариантом психотерапевтического лечения является терапия принятия и ответственности, она основана на принятии негативных чувств, достижении своих целей и признании того, что жизнь хороша, даже если в ней присутствуют неприятные моменты. Это относительно новая форма поведенческой терапии, данных о ее эффективности для пациентов с социофобией пока недостаточно.

Медикаментозная терапия социофобии включает антидепрессанты (СИОЗС), бета-блокаторы (для контроля физических симптомов — снижения ЧСС, артериального давления, тремора, повышенного потоотделения), противотревожные препараты (бензодиазепины).

Снизить проявление страха и тревоги помогает и ведение здорового образа жизни — правильное питание, качественный сон, занятия спортом, а также общение с близкими и людьми, которым вы доверяете.