Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Диссоциативные (конверсионные) расстройства — это состояния, характеризующиеся непроизвольным уходом от реальности, который выражается в частичной или полной потере сознательного контроля над памятью, самосознанием (деперсонализация), ощущениями (дереализация), двигательными функциями.

Причины

Диссоциативные (конверсионные) расстройства чаще всего развиваются в результате реакции на травмирующие события, которые произошли в детстве или взрослом возрасте. Ими могут стать длительное жестокое обращение в семье, сексуальное или эмоциональное насилие, военный конфликт, стихийное бедствие, похищение, авария, травматичная медицинская манипуляция. Для пострадавших такой «выход за пределы себя» является способом справиться с травмирующим событием, наблюдать за ним со стороны — так, как если бы «плохая история» происходила с другим человеком.

Диссоциативные расстройства чаще всего возникают в детском возрасте, во время формирования личности.

В Международной классификации болезней представлены 10 типов диссоциативных (конверсионных) расстройств: диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный ступор, транс и одержимость, диссоциативные двигательные расстройства, диссоциативные конвульсии, диссоциативная анестезия (потеря чувственного восприятия), смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства, другие диссоциативные расстройства.

Симптомы

• Потеря памяти (человек не помнит, что происходило в определенные периоды времени, события, людей, личные данные);
• нарушение самовосприятия, ощущение отстраненности от себя и своих эмоций;
• искаженное восприятие людей и окружающего мира;
• утрата личностной идентичности;
• снижение двигательных функций (вплоть до паралича), тремор, нарушение ходьбы, потеря равновесия, дисфагия, онемение участков тела, невнятная речь, снижение зрения/слуха.

Периоды диссоциации могут длиться относительно недолго (часы, дни) или продолжаться в течение недель и даже месяцев.

Человек, страдающий диссоциативным расстройством, подвержен повышенному риску осложнений и связанных с ним психогенных состояний, включая следующие: самоповреждение, суицидальные мысли, сексуальная дисфункция, избыточное употребление алкоголя и запрещенных веществ, тревожность, депрессия, ПТСР, нарушения сна, расстройства пищевого поведения, неэпилептические приступы.

Диагностика

Диагностика диссоциативного расстройства включает подробный анамнез, историю развития заболевания, физикальное, неврологическое и психиатрическое обследования, оценку клинической картины; изучение особенностей психосоциальной среды, условий жизни, окружения пациента, факторов стресса, умения справляться с жизненными стрессовыми ситуациями. При этом исключаются физиологические или неврологические нарушения, которые могли привести к подобным симптомам.

Дифференциальный диагноз включает тревожное расстройство сепарации, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, школьную фобию (у детей), депрессию и иногда надвигающийся психоз.

Ложноположительные диагнозы (менее 5% случаев) чаще ставят женщинам, детям с психическими расстройствами, пациентам с необычными двигательными нарушениями или эпилепсией.

Лечение диссоциативного (конверсионного) расстройства

Лечение диагностированного диссоциативного расстройства необходимо начать незамедлительно, это залог полного выздоровления. Сначала оно направлено на устранение симптомов, затем на снижение и устранение факторов стресса и предотвращение рецидива.

Лечение варьируется в зависимости от типа ДР, но обычно включает только психотерапию доказанной эффективности, проводимую на приеме у врача-психотерапевта. Лекарства от ДР не существует, поэтому фармакотерапия в этих случаях направлена только на устранение симптомов сопутствующих состояний, например, тревоги, депрессии, панических атак.

Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два наиболее эффективных метода психотерапии при диссоциативных (конверсионных) расстройствах.

Особенности и преимущества лечения диссоциативных (конверсионных) расстройств в клинике Рассвет

Психотерапевты Рассвета занимаются диагностикой и лечением типичных и редких заболеваний психогенного происхождения, в том числе диссоциативных (конверсионных) расстройств. Наши врачи используют доказанно эффективные психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, терапию принятия и ответственности, межличностную терапию и другие. Медикаменты и обширные обследования назначаются только в дополнение, по показаниям.

Если вы (или ваши близкие) недавно пережили стрессовую ситуацию; столкнулись с агрессией или насилием; потеряли работоспособность, контакт с окружающими и внешним миром; вас беспокоят нарушения сна и тревожность; появилась депрессия или другие симптомы поведенческого или психического расстройства, — запишитесь на прием к психотерапевту Рассвета. Наши врачи обязательно помогут вам вернуть радость жизни, избавиться от страхов и негативных мыслей, обрести уверенность и комфорт.

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор