• О клинике
    • Миссия
    • Новости и акции
    • СМИ о нас
    • Фотогалерея
    • Отзывы
    • Наше руководство
    • Лицензии
    • Клинические исследования
    • Партнерам и страховым компаниям
    • Социальная ответственность и устойчивое развитие
    • Аккредитация СМИ
    • Стажировка для врачей в Рассвете
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Контакты
  • Новости
  • Пациенту
    • Запись на прием
    • Вопрос/ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
    • Оферта
  • Услуги
    • Аллерголог
    • Андролог
    • Анестезиолог
    • Аритмолог
    • Артролог
    • Вакцинация
    • Врач неотложной помощи
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Гепатолог
    • Гинеколог
    • Дерматолог
    • Дерматолог-косметолог
    • Иммунолог
    • Имплантолог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • Лечебная физкультура
    • Лимфолог
    • Маммолог
    • Медицинский генетик
    • Невролог
    • Нефролог
    • Нутрициолог
    • Онкогинеколог
    • Онколог
    • Онкопсихолог
    • Онкореабилитолог
    • Онкоуролог
    • Отоневролог
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Паркинсонолог
    • Педиатр
    • Пластический хирург
    • Проктолог
    • Психиатр
    • Психолог
    • Психотерапевт
    • Пульмонолог
    • Ревматолог
    • Сомнолог
    • Стоматолог
    • Сурдолог
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Трихолог
    • УЗИ
    • Уролог
    • Флеболог
    • Фтизиатр
    • Химиотерапевт
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эпилептолог
  • Врачи
  • Цены
    • Приемы, осмотры и консультации специалистов
    • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
    • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
    • Лаборатория
    • Косметологические процедуры
    • Стоматология
    • Неотложная помощь
    • Услуги стационара
    • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
    • Выезд педиатра на дом
  • Стационар
  • Школа
  • Стажерам
  • Контакты
  • Дистанционное мнение врача
Заказать звонок
+7 (499) 288-01-43
— клиника с 8:00 до 21:00
+7 (499) 288-01-37
— экстренно 24/7
Клиника Рассвет
Запись на прием
Взрослая клиника
  • Терапия
  • Взрослая неотложная помощь
  • Алгология
  • Аллергология-иммунология
  • Андрология
  • Анестезиология
  • Артрология
  • Вакцинация
  • Ведение беременности
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диетология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Колопроктология
  • Коморбидные состояния
  • Косметология
  • Маммология
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Профилактическая медицина
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Реабилитология
  • Ревматология
  • Редкие заболевания
  • Сложный диагноз и лечение
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • УЗИ
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
Детская клиника
  • Педиатрия
  • Вызов педиатра на дом
  • Детская неотложная помощь
  • Детские годовые программы
  • Карта 026/у для детского сада и школы
  • Аллергология
  • Анестезиология
  • Вакцинация
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Неврология
  • Ортопедия
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Урология
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Онкоклиника
  • Группа онкорадиологии
  • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
  • Группа онкогенетики и патоморфологии
  • Группа лечения рака щитовидной железы
Стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Анестезиология в стоматологии
  • Детская стоматология
  • Ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
Диагностика
  • Гистологические и цитологические исследования
  • Лабораторная диагностика
  • Рентгенология
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопия
  • Кожно-аллергические пробы
Хирургия
  • Общая хирургия
  • Амбулаторная хирургия
  • Операционная хирургия
  • Детская хирургия
  • Пластическая хирургия
  • Сосудистая хирургия (флебология)
  • Хирургическая гинекология
  • Хирургическая онкология
  • Хирургическая эндокринология
  • Бариатрическая хирургия
  • ЛОР-хирургия
  • Хирургическая травматология
  • Хирургическая колопроктология
  • Хирургическая стоматология
  • Периоперационное ведение
  • Стационар
Неотложная помощь
  • Взрослая неотложная помощь
  • Детская неотложная помощь
  • Экстренная травматология
  • Экстренная диагностика
  • Предоперационная подготовка
  • Стационар
Ещё
    +7 (499) 288-01-43
    клиника с 8 до 21
    Клиника Рассвет
    Записьна прием Неотложная
    помощь 24/7
    • Взрослая клиника
      • Назад
      • Взрослая клиника
      • Терапия
      • Взрослая неотложная помощь
      • Алгология
      • Аллергология-иммунология
      • Андрология
      • Анестезиология
      • Артрология
      • Вакцинация
      • Ведение беременности
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Диетология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Колопроктология
      • Коморбидные состояния
      • Косметология
      • Маммология
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Нефрология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Профилактическая медицина
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Реабилитология
      • Ревматология
      • Редкие заболевания
      • Сложный диагноз и лечение
      • Стоматология
      • Травматология и ортопедия
      • УЗИ
      • Урология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Детская клиника
      • Назад
      • Детская клиника
      • Педиатрия
      • Вызов педиатра на дом
      • Детская неотложная помощь
      • Детские годовые программы
      • Карта 026/у для детского сада и школы
      • Аллергология
      • Анестезиология
      • Вакцинация
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Иммунология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Неврология
      • Ортопедия
      • Оториноларингология (ЛОР)
      • Офтальмология
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Урология
      • Фтизиатрия
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Онкоклиника
      • Назад
      • Онкоклиника
      • Группа онкорадиологии
      • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
      • Группа онкогенетики и патоморфологии
      • Группа лечения рака щитовидной железы
    • Стоматология
      • Назад
      • Стоматология
      • Терапевтическая стоматология
      • Анестезиология в стоматологии
      • Детская стоматология
      • Ортодонтия
      • Ортопедическая стоматология
      • Хирургическая стоматология
    • Диагностика
      • Назад
      • Диагностика
      • Гистологические и цитологические исследования
      • Лабораторная диагностика
      • Рентгенология
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Кожно-аллергические пробы
    • Хирургия
      • Назад
      • Хирургия
      • Общая хирургия
      • Амбулаторная хирургия
      • Операционная хирургия
      • Детская хирургия
      • Пластическая хирургия
      • Сосудистая хирургия (флебология)
      • Хирургическая гинекология
      • Хирургическая онкология
      • Хирургическая эндокринология
      • Бариатрическая хирургия
      • ЛОР-хирургия
      • Хирургическая травматология
      • Хирургическая колопроктология
      • Хирургическая стоматология
      • Периоперационное ведение
      • Стационар
    • Неотложная помощь
      • Назад
      • Неотложная помощь
      • Взрослая неотложная помощь
      • Детская неотложная помощь
      • Экстренная травматология
      • Экстренная диагностика
      • Предоперационная подготовка
      • Стационар
    • О клинике
      • Назад
      • О клинике
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Фотогалерея
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Стажировка для врачей в Рассвете
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Фотогалерея
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Стажировка для врачей в Рассвете
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Пациенту
      • Назад
      • Пациенту
      • Запись на прием
      • Вопрос/ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
      • Оферта
    • Услуги
      • Назад
      • Услуги
      • Аллерголог
      • Андролог
      • Анестезиолог
      • Аритмолог
      • Артролог
      • Вакцинация
      • Врач неотложной помощи
      • Гастроэнтеролог
      • Гематолог
      • Гепатолог
      • Гинеколог
      • Дерматолог
      • Дерматолог-косметолог
      • Иммунолог
      • Имплантолог
      • Инфекционист
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Лечебная физкультура
      • Лимфолог
      • Маммолог
      • Медицинский генетик
      • Невролог
      • Нефролог
      • Нутрициолог
      • Онкогинеколог
      • Онколог
      • Онкопсихолог
      • Онкореабилитолог
      • Онкоуролог
      • Отоневролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Паркинсонолог
      • Педиатр
      • Пластический хирург
      • Проктолог
      • Психиатр
      • Психолог
      • Психотерапевт
      • Пульмонолог
      • Ревматолог
      • Сомнолог
      • Стоматолог
      • Сурдолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Трихолог
      • УЗИ
      • Уролог
      • Флеболог
      • Фтизиатр
      • Химиотерапевт
      • Хирург
      • Эндокринолог
      • Эпилептолог
    • Врачи
    • Цены
      • Назад
      • Цены
      • Приемы, осмотры и консультации специалистов
      • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
      • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
      • Лаборатория
      • Косметологические процедуры
      • Стоматология
      • Неотложная помощь
      • Услуги стационара
      • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
      • Выезд педиатра на дом
    • Стационар
      • Назад
      • Стационар
      • Запись на прием
      • Вопрос/ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
      • Оферта
    • Школа
    • Стажерам
      • Назад
      • Стажерам
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Фотогалерея
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Стажировка для врачей в Рассвете
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Контакты
    • Дистанционное мнение врача
      • Назад
      • Дистанционное мнение врача
      • Запись на прием
      • Вопрос/ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
      • Оферта
    • +7 (499) 288-01-43
      клиника с 8:00 до 21:00
    • +7 (499) 288-01-37
      экстренно 24/7
    Будьте на связи
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    management@klinikarassvet.ru
    • Telegram
    • Вконтакте
    • YouTube
    • Главная
    • Пациенту
    • Заболевания
    • Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит у детей

    • Запись на прием
    • Вопрос/ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
    • Оферта
    • Цены
    • Врачи
    • Отзывы
    • Схема проезда
    Лечением заболевания атопический дерматит у детей занимается педиатр, детский дерматолог
    Быстрый переход

    Лечение атопического дерматита у детей


    Атопический дерматит — это заболевание, при котором кожа сильно зудит, становится раздраженной, красной, сухой, имеет неровности.

    Атопический дерматит — распространенное кожное заболевание, входящее в группу болезней кожи, объединенных более широким термином «экзема».

    Существуют и другие типы экземы: нумулярная, дисгидротическая и т. д. Тем не менее, термины «экзема» и «атопический дерматит» часто используют как синонимы.

    Как правило, атопический дерматит дебютирует в младенческом возрасте (в 3–6 месяцев) и встречается у 15–20 % детей. Чаще всего его течение максимально тяжелое в первые 1–3 года жизни, по мере взросления ребенка тяжесть болезни снижается. Обычно атопический дерматит исчезает к школьному возрасту или периоду полового созревания. Однако у некоторых людей заболевание может сохраняться всю жизнь, изредка обостряясь, или проявляясь постоянно.

    Каковы причины болезни?

    Следует различать причину и триггеры атопического дерматита.

    Причина до конца не известна современной науке, основной версией является набор генетических, иммунных и кожных изменений, в частности, дефицит кожного белка филаггрина, который отвечает за удержание влаги в коже.

    Триггеры атопического дерматита весьма разнообразны, атопическая кожа чрезмерно чувствительна к раздражению, поэтому обострение могут вызвать повышенное потоотделение, жара, грубая одежда, моющие средства, сухость воздуха и т. д. Дети с атопическим дерматитом могут параллельно иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы — эти аллергены также могут являться триггерами обострений.

    В целом атопический дерматит имеет волнообразное течение, периоды обострений (чаще всего возникающие по неочевидным причинам или без причин) сменяются периодами ремиссии — отсюда появляется большой соблазн связывать обострения с факторами, не имеющими прямого отношения к болезни, и наоборот — приписывать лечебные свойства совершенно посторонним факторам (например, диете, которую родители начали по ошибке или от отчаяния).

    Нельзя не упомянуть устоявшуюся вредную отечественную традицию называть атопический дерматит аллергическим (обычно связывая его с аллергией на белок коровьего молока) и лечить его диетами (строгая «гипоаллергенная» диета кормящей матери, и/или гидролизная/аминокислотная смесь ребенку). Действительно, если у ребенка есть непереносимость белков коровьего молока, она может усугублять или вызывать атопический дерматит, но не наоборот. Далеко не каждый ребенок с атопическим дерматитом имеет непереносимость белков коровьего молока или каких-либо других аллергенов. А значит, назначая диету, или дорогую и неприятную на вкус смесь, врач добавляет семье проблем, не помогая им. В большинстве случаев атопического дерматита выявление аллергий и исключение аллергенов не приносит никакой пользы.

    Проявления атопического дерматита

    Кожные симптомы и локализация поражений различаются у детей разного возраста. Общие симптомы — появление на коже красных, сухих, зудящих пятен, которые возникают в результате воспаления. Обязательно присутствует зуд — от легкого до невыносимого, нарушающего сон и аппетит. При частом расчесывании на коже могут образовываться царапины (расчесы), мокнутия (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), корки или эрозии из-за вторичной инфекции. Иногда, если атопические поражения кожи, поражения от хронического зуда и вторичной инфекции длятся многие недели, могут развиваться очаги атрофии кожи (шрамы, гипопигментация/гиперпигментация, истончение или утолщение кожи).

    У младенцев атопический дерматит обычно поражает лицо, кожу волосистой части головы, руки и ноги. У детей старшего возраста, как правило, поражаются только локтевые сгибы, подколенные ямки и запястья. У некоторых детей с тяжелой формой болезни может поражаться все тело. Экзема вызывает сильный зуд, способный в свою очередь приводить к ряду вторичных проблем: нарушениям сна, потере веса, депрессии (у ребенка или у взрослого, который за ним ухаживает) и т. д.

    Симптомы обычно ухудшаются в осенне-зимний период (этот факт принято связывать с включением центрального отопления и более суровыми внешними климатическими условиями) и улучшаются в весенне-летний период, а также на морских курортах (это принято связывать с обилием ультрафиолета и более мягкими климатическими влияниями на пораженную кожу). Обычно наиболее тяжелое течение болезни отмечается у детей в возрасте 6–18 месяцев (зимой обострения чаще и тяжелее, летом — реже и легче), затем год от года обострения все реже, протекают легче. К школе большинство детей выздоравливают или имеют проявления, не снижающие качество жизни.

    Диагностика

    Специального анализа или обследования для подтверждения диагноза атопический дерматит не существует, диагноз ставится клинически. Врач осмотрит сыпь, спросит о симптомах ребенка, семейном атопическом и аллергическом анамнезе. Наличие экземы у членов семьи (в детском возрасте или до сих пор) будет важным ключом к разгадке.

    Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление и зуд кожи. В случае затруднений с диагнозом или тяжелого течения болезни педиатр направит ребенка к детскому дерматологу или детскому аллергологу.

    Врач может попросить исключить из рациона ребенка некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) на 2–3 недели, после чего снова ввести их в рацион и наблюдать за симптомами. Если диета приводит к облегчению сыпи, а провокация к ее явному обострению, это подтвердит диагноз и необходимость диеты.

    Поскольку точных лабораторных методов подтверждения диагноза атопического дерматита нет, существуют критерии для стандартизации постановки клинического диагноза (самые известные — критерии Ханифина и Райки).

    Критерии делятся на «большие» и «малые». Для постановки диагноза атопический дерматит необходимым и достаточным является обнаружение у пациента трех больших и трех малых критериев.

    К большим относятся:

    • зуд;
    • дерматит, поражающий сгибательные поверхности у взрослых, или лицо и разгибательные поверхности у младенцев;
    • хроническое или рецидивирующее течение дерматита;
    • наличие в личном или семейном анамнезе кожной или респираторной аллергии.

    К малым относятся:

    • специфические черты лица: бледность лица, эритема, гипопигментированные пятна, темные круги под глазами, хейлит, подглазничные складки, рецидивирующий конъюнктивит, передние складки шеи;
    • типичные триггеры: эмоциональные факторы, факторы окружающей среды, еда, раздражители кожи;
    • типичные осложнения: восприимчивость к кожным инфекциям, нарушение клеточного иммунитета, предрасположенность к кератоконусу и передней субкапсулярной катаракте, немедленная реактивность кожи;
    • другие признаки: ранний возраст дебюта, сухость кожи, ихтиоз, гиперлинейность ладоней, пилиарный кератоз, дерматит кистей и стоп, экзема сосков, белый дермографизм, белый питириаз, перифолликулярная акцентуация.

    Пояснение каждого из этих симптомов выходит за рамки этой статьи; критерии приведены здесь для понимания того, чем руководствуется врач, выставляя диагноз атопического дерматита.


    Также существуют различные шкалы оценки тяжести атопического дерматита, применяемые врачами и учеными, самой известной из них является шкала SCORAD. В этой шкале врачу необходимо отметить количество, распространенность и выраженность симптомов атопического дерматита, выразить их в баллах, суммировать баллы и на основе этой суммы выставить степень тяжести болезни.

    Лечение атопического дерматита у детей

    Не существует полноценного лечения атопического дерматита, то есть нет таких методов терапии, которые привели бы к полному выздоровлению (изменили долгосрочный прогноз болезни). Все существующие методы терапии изменяют лишь краткосрочный прогноз — на ближайшие месяцы.

    Тем не менее, лечение необходимо:

    • для улучшения качества жизни ребенка и семьи;
      для профилактики вторичных местных осложнений (инфекций, атрофии кожи и др.);
    • для профилактики психологических проблем (нарушений сна, депрессии и др.).

    Лечение делится на изменение быта (устранение триггеров) и лекарственные вмешательства (устранение симптомов).

    Изменение быта. Что родители могут сделать сами?

    Не позволяйте коже вашего ребенка становиться чрезмерно сухой, не допускайте тяжелого зуда, избегайте факторов, вызывающих обострения. Попробуйте следовать этим простым советам:

    • Детям с атопическим дерматитом следует принимать ванну короткое время или предпочитать душ с теплой (не горячей) водой. Используйте мягкое мыло без запаха или очищающие средства без содержания мыла. Не вытирайте, а промакивайте кожу полотенцем после мытья. Сразу после купания наносите увлажняющий крем на всю кожу. Подросткам предпочтительно пользоваться косметикой без запаха и увлажняющими средствами для лица без масла.
    • Посоветуйтесь со своим врачом, если у ребенка нет противопоказаний, добавляйте в ванну при купании отвар овса, он способен снижать зуд.
    • Следует отдавать предпочтение мягкой детской одежде из «дышащих» тканей, например хлопка. Шерсть или полиэстер могут быть слишком жесткими или раздражающими для атопической кожи.
    • Ногти ребенка следует регулярно и коротко подстригать, чтобы предотвратить расцарапывание кожи. Если ребенок царапает себя ночью, постарайтесь укладывать его на сон в удобных легких варежках или с зашитыми рукавами пижамы.
    • Следует избегать перегрева детей, так как пот может приводить к обострениям. Это особенно актуально для российских родителей, привыкших к жаркой температуре в квартире и перекутыванию детей на прогулках.
    • Детям следует предлагать пить много воды.
    • Постарайтесь избавиться от частых аллергенов в вашем доме и вне его, таких как пыльца, плесень и табачный дым.
    • Стресс может усугублять атопический дерматит. Помогите своему ребенку найти способы справляться со стрессом (например, физические упражнения, глубокое дыхание или разговоры с психологом).

    Лекарственные и немедикаментозные вмешательства. Что может предложить врач?

    1. Местные (кожные) лекарства.

    Основой лечения атопического дерматита являются эмоленты, они же лубриканты, они же увлажняющие местные препараты (кремы, мази, лосьоны). Поскольку сухость и зуд являются частью порочного круга прогрессирования сыпи при атопическом дерматите, на их устранение направлена первая линия терапии этого заболевания.

    Эмоленты подбираются индивидуально, желательно покупать их в небольших объемах или пробниках, подбирать оптимальный вариант для кожи вашего ребенка (по качеству увлажнения, отсутствию неприятного пощипывания при нанесении, отсутствию усиления сыпи на сами эмоленты и по общей тактильной приятности для нанесения родителями). Эмолент применяется минимум 1 раз в день на все тело (оптимальное время нанесения — первые 5 минут после купания) и 2–4 раза на самые пораженные участки кожи. При серьезных обострениях с мокнутием, расчесами и корками даже самый «не щиплющий» эмолент может выраженно щипать (как спирт, который вызывает жжение на поврежденной коже, но дает лишь приятный холодок на здоровой). Если вы заметили, что ребенок беспокоится при нанесении эмолента, не мажьте самые пораженные участки в период яркого обострения, наносите его вокруг расчесанных участков. На расчесанные участки используйте местный стероид или ингибитор кальциневрина (см. ниже). Как только противовоспалительный крем уберет обострение, вы сможете снова наносить эмолент сплошным слоем на все пораженные участки, не доставляя ребенку дискомфорт.

    Второй линией терапии являются топические (местные) стероиды или, в простонародье, «гормональные кремы». Они используются только для того, чтобы сбить обострение.

    Педиатру часто приходится сталкиваться с двумя крайностями: чрезмерным страхом родителей перед топическими стероидами и злоупотреблением топическими стероидами. Избегайте их, они могут сильно навредить вашему ребенку.

    Стероиды являются высокоэффективными препаратами, позволяющими подавлять обострение атопического дерматита, и приводить к ремиссии или значительному облегчению тяжести симптомов. Однако они должны использоваться по строгим правилам:

    • на лицо лучше использовать слабые стероиды, менее длительными курсами (кожа лица очень склонна к осложнениям на стероиды, таким как вторичная атрофия кожи и периоральный дерматит;
    • на тело допустимо использовать более сильные стероиды, более длительными курсами (до 10 дней в месяц без контроля врача, под контролем — дольше);
    • стероид наносится один раз в день, тонким слоем — для того, чтобы закрыть площадь, которая помещается под двумя вашими ладонями, следует использовать длину полоски, выдавленной из тюбика стероида, равную длине вашей крайней фаланги указательного пальца (врач, прописывая стероид, часто будет рекомендовать объем крема не более 1–2 рисовых зернышек);
    • стероид может наноситься разными схемами (реактивная или проактивная терапия), подробности расскажет врач, постарайтесь строго следовать его инструкциям;
    • полный отказ от применения стероидов может привести к чрезмерно тяжелому течению дерматита и высокой частоте осложнений; злоупотребление стероидами (чрезмерно частое и обильное их нанесение) может привести к вторичным стойким поражениям на коже (стойкие косметические дефекты) или даже системным побочным эффектам.

    Третьей линией терапии являются ингибиторы кальциневрина (крем с пимекролимусом или такролимусом). Они похожи по действию на стероиды, но стероидами не являются. Ингибиторы кальциневрина лишены части недостатков стероидов (почти не вызывают периоральный дерматит, например), но имеют свои — вызывают жжение кожи, фотосенсибилизацию, значительно слабее стероидов и др. Ваш врач расскажет о них подробнее, если потребуется такое назначение.

    Все виды местной терапии хорошо обобщены в короткой и простой памятке для родителей. Вы можете распечатать ее для вашего врача и попросить заполнить пустые строчки препаратами и схемами, наиболее подходящими по его мнению.

    2. Системные противозудные препараты.

    Антигистаминные препараты — это лекарства от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка).

    3. Ванны с отбеливателем.

    Атопический дерматит усугубляется избыточным ростом бактериальной флоры на коже ребенка. Регулярные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшают количество бактерий на коже, могут облегчить тяжелое течение атопического дерматита (не используются при легкой и средней тяжести течения болезни) и снизить риск бактериальных инфекций. Их рекомендуется проводить 1–2 раза в неделю, при сильном обострении можно делать это чаще. Подробнее о ваннах с отбеливателем можно прочитать здесь.

    4. Влажные обертывания.

    После применения местных стероидных препаратов ребенку можно накладывать влажные повязки. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Влажные обертывания могут быть эффективными и сами по себе. Обсудите их применение с вашим врачом и почитайте о них подробнее в нашей статье.

    Регулярные посещения врача — очень важны. Врач будет следить за динамикой изменений кожи вашего ребенка, побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Он может изменять схему лечения от приема к приему, балансируя между вредом от болезни и побочными действиями от лекарств. Чем агрессивнее будет протекать атопический дерматит у вашего ребенка, тем более серьезные препараты врач будет назначать, и наоборот, во многих легких случаях он может порекомендовать только эмоленты и антигистамины при зуде.

    Фотографируйте максимальные проявления сыпи у вашего ребенка в ожидании приема врача, так как ко дню приема сыпь может сильно измениться; фотографии помогут врачу лучше сориентироваться относительно вида и тяжести сыпи и подобрать оптимальную терапию.

    Основные сведения о терапии атопического дерматита вы можете получить, послушав эту лекцию (с 31 минуты). Много дополнительных материалов по атопическому дерматиту можно найти в этом посте и комментариях к нему.

    Автор:

    Бутрий Сергей Александрович
    педиатр

    Дата публикации: 22 Апреля 2021
    Дата обновления: 18 Апреля 2025


    Цены
    Наценка на прием определенных специалистов
    Педиатр
    Педиатр
    Запись на прием
    7000 руб.
    Прием (осмотр) врача-педиатра первичный ? Базовый, классический, стандартный прием врача. Продолжительность 60 минут. Администраторы всегда записывают новых пациентов на первичный.
    ? Базовый, классический, стандартный прием врача. Продолжительность 60 минут. Администраторы всегда записывают новых пациентов на первичный.
    7000 руб.
    Запись на прием
    Запись на прием
    6500 руб.
    Прием (осмотр) врача-педиатра повторный ? Прием специалиста в течение месяца по одному и тому же заболеванию. Продолжительность 40 минут.
    ? Прием специалиста в течение месяца по одному и тому же заболеванию. Продолжительность 40 минут.
    6500 руб.
    Запись на прием
    Запись на прием
    6000 руб.
    Дородовая консультация врача-педиатра ? Беседа педиатра с беременной женщиной по вопросам снижения факторов риска для плода, вакцинации беременной женщины и младенца, подготовки дома и семьи к появлению новорожденного ребенка. Ответы на вопросы и тревоги будущей мамы.
    ? Беседа педиатра с беременной женщиной по вопросам снижения факторов риска для плода, вакцинации беременной женщины и младенца, подготовки дома и семьи к появлению новорожденного ребенка. Ответы на вопросы и тревоги будущей мамы.
    6000 руб.
    Запись на прием
    Детский дерматолог
    Детский дерматолог
    Запись на прием
    7000 руб.
    Прием (осмотр) дерматолога первичный
    7000 руб.
    Запись на прием
    Запись на прием
    6500 руб.
    Прием (осмотр) дерматолога повторный
    6500 руб.
    Запись на прием


    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
    Запись на прием



    Наши врачи
    Наши врачи
    Сазанова Юлия Олеговна
    Сазанова Юлия Олеговна
    Педиатр, руководитель педиатрического отделения
    Руководитель направления
    Первичный прием: 8000 руб.

    Запись на прием
    Клиншов Антон Эдуардович
    Клиншов Антон Эдуардович
    Педиатр
    Ведущий специалист
    Первичный прием: 8000 руб.

    Запись по телефону
    Кирюшина Ирина Дмитриевна
    Кирюшина Ирина Дмитриевна
    Педиатр, детский эндокринолог, нутрициолог
    Первичный прием: 7000 руб.

    Запись на прием
    Капранова Ольга Олеговна
    Капранова Ольга Олеговна
    Педиатр, детский врач неотложной помощи
    Стоимость приема: от 7000 руб.

    Запись по телефону
    Билаонова Белла Витальевна
    Билаонова Белла Витальевна
    Педиатр, детский врач неотложной помощи
    Стоимость приема: от 7000 руб.

    Запись по телефону
    Хачатрян Мария Эдвардовна
    Хачатрян Мария Эдвардовна
    Педиатр, детский врач неотложной помощи
    Стоимость приема: от 7000 руб.

    Запись по телефону
    Гатиятуллина Алина Андреевна
    Гатиятуллина Алина Андреевна
    Педиатр
    Первичный прием: 7000 руб.

    Запись на прием
    Корсунов Андрей Николаевич
    Корсунов Андрей Николаевич
    Педиатр
    Первичный прием: 7000 руб.

    Запись на прием
    Кучина Анастасия Евгеньевна
    Кучина Анастасия Евгеньевна
    Педиатр
    Первичный прием: 7000 руб.

    Запись на прием
    Сапрыкина Ксения Андреевна
    Сапрыкина Ксения Андреевна
    Дерматолог
    Первичный прием: 7000 руб.

    Запись по телефону
    Новикова Арина Викторовна
    Новикова Арина Викторовна
    Дерматолог
    Акционная цена приема: 4500 руб.

    Запись на прием
    Денисевич Светлана Сергеевна
    Денисевич Светлана Сергеевна
    Дерматолог
    Главный специалист
    Первичный прием: 9000 руб.

    Запись по телефону




    Отзывы


    Наша клиника на карте
    загрузка карты...
    Поделиться
    +7 (499) 288-01-43
    клиника с 8:00 до 21:00
    +7 (499) 288-01-37
    экстренно 24/7
    Заказать звонок
    management@klinikarassvet.ru
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    Взрослая клиника
    Детская клиника
    Онкологическая клиника
    Стоматология
    Диагностика
    Хирургия
    Неотложная помощь
    О клинике
    Наши врачи
    Пациенту
    Симптомы
    Заболевания
    Контакты
    Школа
    Написать генеральному директору
    Политика конфиденциальности
    Аккредитация СМИ
    Мобильное приложение
    Скачать .apk
    Мы в соцсетях
    • Telegram
    • Вконтакте
    • YouTube
    Мы принимаем к оплате
    СМИ о нас
    Отзывы
    Статьи
    Лицензии
    Вакансии
    Партнерам и страховым компаниям
    Версия для
    слабовидящих
    Версия для
    печати
    © 2025 Клиника «Рассвет»

    Разработка и продвижение сайта: «Четвертый Рим»
    Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
    Принять
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста