Аргироз

Аргироз (аргирия) — редкое дерматологическое заболевание, возникающее в результате продолжительного контакта с соединениями, частицами, солями серебра или их проглатывания. Характеризуется окрашиванием кожи и слизистых оболочек в серо-синий или серо-черный цвет.

Известен аргироз генерализованной (системной) и локальной форм. В первом случае патологический процесс, возникший из-за длительного и системного воздействия ионов серебра, охватывает разные органы и системы организма, во втором наблюдается в конъюнктиве (слизистой оболочке глаза) или слизистой оболочке полости рта.

В норме в организме человека содержится примерно 1 мг серебра. Генерализованный аргироз может возникнуть, если в организме содержится 5-40 мг серебра. Воздействие серебра в дозе 50-500 мг/кг массы тела смертельно.

Причины

Наиболее частыми причинами заболевания являются: проникновение в кожу частиц серебра на производстве (добыча серебра, его очистка, создание металлических сплавов, ювелирных украшений, пленок на стекле и фарфоре, растворов для гальваники, фотообработки); использование лекарств на основе коллоидного серебра при лечении онкологических заболеваний, СПИДа, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, герпетических инфекций, ОРВИ (протаргол), заболеваний глаз, а также использование некоторых средств для отказа от курения и определенных перевязочных материалов.

Врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, не одобряют применение препаратов на основе коллоидного серебра, поскольку у них нет доказанной эффективности, напротив, научно доказано, что они наносят здоровью человека непоправимый вред.

Токсичность ионов серебра превосходит токсичность тяжелых металлов.

Аргироз также связывают с хирургическими и стоматологическими манипуляциями (шовный материал, амальгама в материалах для пломбирования и восстановления зубов).

Возникновение аргироза носит индивидуальный характер и связано с вариабельностью длительности воздействия ионов серебра и объема полученной дозы.

Косметический эффект (серо-синий оттенок) сначала возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнца, затем пигментные изменения нарастают и распространяются по всему кожному покрову. Предположительно, под воздействием солнечного света происходит стимуляция меланогенеза. Существуют и другие версии, но ни одна из них пока не получила крепких доказательств.

Симптомы

• Изменение пигментации десен (серо-коричневый цвет) с диффузным распространением на кожу;
• гиперпигментация склер, ногтевого ложа, слизистых оболочек;
• грифельно-серый, металлический, серо-синий цвет кожных покровов;
• гиперпигментация кожи, особенно заметная на открытых участках (лоб, нос, руки);
• изменение пигментации внутренних органов — селезенки, печени, кишечника;
• черные слезы (мелонодакриорея) при аргирозе конъюнктивы (редко);
• осложнения: воспаление слизистой оболочки желудка, симптомы почечной недостаточности (уремия, альбуминурия), жировая дистрофия почек, печени, сердца, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, нарушения зрения, вкуса, вестибулопатия и другие.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, опроса о профессиональной занятости, принимаемых лекарствах, наличии заболеваний и физикального осмотра.

Дифференциальный диагноз (заболевания, при которых также наблюдается гиперпигментация кожи): гемохроматоз, истинная полицитемия, болезнь Аддисона, метгемоглобинемия, диффузный меланоз при метастатической меланоме, центральный цианоз, периферический цианоз, голубой невус, применение некоторых лекарств (противомалярийных, нейролептиков, антиаритмических, антибиотиков, противовирусных).

Пациенту назначаются анализы крови (общий, на метаболический профиль, биохимический, включая функциональные пробы почек и печени) и мочи (с обязательным определением микроальбуминурии).

При необходимости назначается офтальмологический осмотр, который помогает исключить или выявить наличие серебра в роговице глаза или стекловидном теле.

Концентрация серебра в организме измеряется при помощи рентгенофлуоресцентного анализа (РФА). Также проводятся дерматоскопия (осмотр кожи под большим увеличением), конфокальная микроскопия (разновидность световой оптической микроскопии) и оптическая когерентная томография (исследование слизистых оболочек глаза и ротовой полости, глазных структур, тонких слоев кожи).

Подтверждает диагноз биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием (окраска срезов гематоксилин-эозином).

Лечение аргироза

Лечение аргироза заключается в устранении источника серебра, поступающего в организм, и защите от воздействия солнца. Пациенту рекомендуется прекратить прием препаратов, содержащих коллоидное серебро, использовать солнцезащитные средства для предотвращения дальнейших изменений пигмента кожи, по возможности избегать нахождения на солнце. Лечение не может обратить вспять существующее заболевание, но может предотвратить его ухудшение.

Лечение дипигментирующими средствами, хелатотерапия неэффективны, дермабразия не является методом выбора. Аппаратная коррекция гиперпигментации предусматривает использование Nd: YAG-лазеров.

Особенности и преимущества лечения аргироза в клинике Рассвет

Аргироз, вызванный отложением серебра и его соединений в организме, встречается достаточно редко. Однако, если вы работаете на производстве, связанном с добычей, переработкой, использованием серебра или системно принимаете лекарства, которые его содержат, и заметили у себя изменения пигмента кожных покровов или слизистых оболочек, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.

Дерматологи Рассвета обладают специальными знаниями и большим опытом, необходимыми для диагностики и лечения редких болезней и синдромов. Наши врачи обязательно установят причину вашего заболевания, подберут эффективную тактику терапии, при необходимости вашим лечением займется мультидисциплинарная команда специалистов: терапевты, офтальмологи, гастроэнтерологи, гепатологи, нефрологи.

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор