Выпадение волос (алопеция)

Алопеция — частичное или полное выпадение волос, затрагивающее волосистую часть головы или другие участки тела. Может быть временным или постоянным, возникать из-за генетической предрасположенности, гормональных или возрастных изменений, различных заболеваний, стресса.

Алопецией чаще страдают мужчины, однако выпадению волос подвержены и женщины, и дети (чаще подросткового возраста).

Причины выпадения волос

Генетическая предрасположенность

Андрогенетическая алопеция (андрогензависимое выпадение волос) — наиболее распространенная причина выпадения волос, с распределением по мужскому (MPHL) или женскому (FPHL) типу. Развитие заболевания обусловлено генетической предрасположенностью, выпадение волос происходит из-за повышенной чувствительности волосяных фолликулов к мужским половым гормонам андрогенам. Этот процесс может стартовать еще в подростковом возрасте, однако обычно затрагивает взрослых мужчин или женщин (прогрессирует с наступлением менопаузы).

Аутоиммунное заболевание

Гнездную алопецию (или очаговую алопецию) относят к аутоиммунным заболеваниям: по неизвестной причине иммунная система атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос на голове или на других участках кожи. В редких случаях происходит полная потеря волосяного покрова головы (тотальная алопеция) или волос на всем теле, включая зону роста бровей и ресниц (универсальная алопеция). Риск выше у людей, имеющих родственников с этим же заболеванием или родственников, страдающих аутоиммунными заболеваниями: диабетом 1 типа, системной красной волчанкой, патологиями щитовидной железы.

Возраст

У большинства людей с возрастом происходит сокращение фазы анагена (стадии активного роста волосяных фолликулов). Волосы на голове истончаются, становятся ломкими, выпадение волос носит диффузный характер. Чаще возрастной алопеции подвержены женщины старше 50 лет. Первый заметный признак — смещение лобной линии роста волос назад.

Гормональные изменения, заболевания

Временная или постоянная потеря волос может быть связана с гормональными изменениями (синдром поликистозных яичников, прекращение приема оральных контрацептивов, беременность, роды, менопауза), заболеваниями щитовидной железы, грибковой инфекцией кожи головы (стригущий лишай), псориазом кожи головы, инфекциями, передающимися половым путем (например, сифилисом, при отсутствии лечения).

Медикаментозная терапия

Некоторые лекарства (от депрессии, сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, артрита, подагры) могут провоцировать выпадение волос. Потеря волос также тесно связана с лекарствами и методами, направленными на лечение онкологических заболеваний: химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапией (анагеновая алопеция, вызванная токсическим воздействием на волосяные фолликулы).

Другие причины

Выпадение волос может быть спровоцировано стрессом (обусловленным влиянием физиологических или психологических факторов). Обычно это происходит в виде замедленной реакции (через несколько месяцев), волосы выпадают быстро и за короткий промежуток времени. Такую алопецию называют телогеновой, она также может возникать в результате внезапных гормональных изменений.

Потеря волос может быть связана и с выбором очень тугих причесок (косичка, «конский хвост», пучок), неправильным расчесыванием, трихотилломанией, использованием агрессивных косметических средств (тракционная алопеция, вызванная внешним травматическим воздействием на волосяные фолликулы). При разрушении волосяных фолликулов выпадение волос может стать необратимым.

Наконец, к выпадению волос могут привести существенный дефицит питательных веществ, особенно недостаток железа, белка или цинка; плохое питание; значительная потеря веса; избыток витамина A или селена в организме.

Симптомы

В норме человек теряет от 25 до 100 волос в день. Если их выпадает больше, это легко заметить при расчесывании и мытье головы. Волосы становятся тоньше, пробор — шире, смещается лобная линия роста волос, появляются залысины.

Первые заметные признаки андрогенетической алопеции у мужчин — смещение лобной линии роста волос назад (залысины) и облысение макушки головы, у женщин — истончение волос на макушке, поредение волос в зоне пробора.

Основные симптомы гнездной алопеции: выпадение волос очагами в любой зоне, степень выпадения варьируется и может быть тотальной. Потеря волос обычно не сопровождается кожными симптомами (болью, зудом, шелушением).

Диагностика

Алопеция во многих случаях успешно лечится, ключом к эффективному лечению выпадения волос является определение причины и установление точного диагноза.

Диагностика алопеции включает сбор анамнеза, осмотр волосистой части головы и других участков кожи, тест на выпадение волос, осмотр кожи головы и волос под увеличением (с помощью трихоскопа), в некоторых случаях биопсию кожи головы. Лабораторные исследования помогают исключить или выявить заболевания, которые могут вызывать выпадение волос.

В дальнейшем, в зависимости от результатов диагностических исследований, дерматолог (или трихолог) может рекомендовать пациенту консультацию у терапевта, эндокринолога, гинеколога, ревматолога и других специалистов.

Лечение выпадения волос

Лечение алопеции зависит от поставленного диагноза и включает медикаментозную терапию и хирургические методы (пересадка волос). Применяются сосудорасширяющие антигипертензивные наружные средства (Миноксидил), кортикостероиды (местно, перорально, в виде инъекций), ингибитор 5-альфа редуктазы (Финастерид), иммуносупрессивное лечение, противомикробная терапия при грибковых поражениях кожи и другие методы. В некоторых случаях ремиссия заболевания может наступить спонтанно, без лечения (гнездная алопеция).

Если выпадение волос вызвано основным заболеванием, необходимо сосредоточиться на его лечении. Если причиной потери волос являет прием определенного лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации он может предложить прекратить прием препарата или назначить альтернативное лекарство.

Вы можете избежать выпадения волос (имеются в виду предотвратимые виды алопеции), если будете придерживаться следующих рекомендаций:

• Аккуратно и бережно расчесывайте и мойте волосы, не допускайте механической травматизации.
• Избегайте агрессивных процедур (горячие бигуди, щипцы для завивки волос, перманентная завивка, наращивание волос) и тугих причесок.
• Если вы принимаете лекарства, уточните у врача, могут ли они вызывать выпадение волос.
• Защищайте волосы от ультрафиолетового излучения.
• Откажитесь от курения.

Если вы проходите лечение онкологического заболевания химиотерапевтическими препаратами, обсудите с онкологом возможность использования холодового шлема, с его помощью можно добиться значительного снижения выпадения волос.

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор