Кровь в моче (гематурия) может быть обусловлена развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, травмами, злокачественными новообразованиями.
Существуют понятия макрогематурии (кровь в моче можно обнаружить невооруженным глазом) и микрогематурии (наличие крови в моче устанавливается в ходе микроскопического исследования).
Гематурия часто проявляется без сопровождающих признаков и симптомов, однако обратите внимание на следующие: сильная боль и жжение при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание вялой струей, частая потребность в мочеиспускании, неприятный запах мочи, мутная моча, лихорадка, сильная боль паху, в области таза, пояснице, животе, которая приходит и уходит, отечность нижних конечностей, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота.
Тактика лечения гематурии зависит от причины, которая ее вызвала, однако часто причину появления крови в моче установить не удается (идиопатическая гематурия).
Причины гематурии
К причинам гематурии относятся:
- инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- бактериальные и вирусные инфекции (стрептококковые инфекции, гепатит);
- мочекаменная болезнь (образование конкрементов в почках, мочевом пузыре);
- гиперкальциурия;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
- простатит;
- эндометриоз;
- гломерулонефрит (поражение гломерул — клубочков почек);
- волчаночный нефрит;
- поликистоз почек;
- злокачественные новообразования (рак почки, мочевого пузыря, простаты);
- семейный анамнез заболеваний почек, ДГПЖ, мочекаменной болезни;
- наследственные заболевания: гемофилия, серповидноклеточная анемия (наследственная гемоглобинопатия), синдром Альпорта (семейный гломерулонефрит);
- травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- лекарства (цитостатические препараты, антибиотики, НПВС, антикоагулянты);
- чрезмерная физическая нагрузка (особенно бег на длинные дистанции);
- воздействие токсичных веществ на рабочем месте;
- лучевая терапия при опухолевых заболеваниях органов малого таза.
Когда при появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу?
Если вы обнаружили кровь в моче (моча ярко-розового, красного или темно-коричневого цвета), не откладывайте визит к врачу. Иногда изменение цвета мочи может быть связано с изменениями в рационе (употреблением свеклы или ягод красного цвета), приемом определенных лекарств, перенапряжением (чрезмерные физические упражнения) и не указывать на развитие какого-либо заболевания. Однако установить, чем вызвано изменение цвета мочи — вышеперечисленными причинами или развитием заболевания — может только врач.
К каким врачам обращаться по поводу крови в моче?
Для определения причин гематурии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гинекологу, урологу или онкологу, в экстренных ситуациях — к врачу неотложной помощи.
Диагноз у пациентов с гематурией устанавливается на основании физикального осмотра, сбора анамнеза, гинекологического осмотра (пальпации органов малого таза) у женщин или пальцевого ректального исследования у мужчин, лабораторных исследований крови и мочи, инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ) и эндоскопических (цистоскопия) исследований, биопсии почки (пациентам с микроскопической гематурией, высоким артериальным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности, высоким уровнем белка в моче). Если причину гематурии установить не удается, пациенту рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования, особенно при наличии факторов риска злокачественных новообразований, работе с токсичными веществами, лучевой терапией в анамнезе.
Если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, назначается антибиотикотерапия, при мочекаменной болезни рекомендуется лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, при выявлении злокачественного новообразования пациент направляется к онкологу. Гематурия, не связанная с развитием какого-либо заболевания, не требует лечения.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор