Аритмия — это любое нарушение регулярности или частоты нормального ритма сердца, его проводимости.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается при физической нагрузке и уменьшается в покое — во время отдыха или сна. Время от времени сердце может и «пропускать» удары, эти ощущения вариант нормы. Однако, если нерегулярный ритм возникает часто, это означает, что сердце не перекачивает достаточное количество крови, чтобы доставлять ее по всему телу.
Существует много типов аритмий, они классифицируются в зависимости от частоты сердечных сокращений и расположения участка миокарда, выступающего аномальным источником ритма. ЧСС более 90–100 ударов в минуту называют тахиаритмией, ЧСС менее 60 ударов в минуту — брадиаритмией. Аритмии могут возникать в предсердиях (верхние камеры сердца) или желудочках (нижние камеры сердца). Соответственно выделяют аритмии наджелудочковые (водитель ритма — участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие ЧСС — расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле) и желудочковые (водитель ритма расположен в желудочках сердца).
Наиболее распространенным типом аритмии является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нарушение ритма, характеризующееся беспорядочным сердцебиением. ЧСС здесь может достигать более 400 ударов в минуту.
Аритмия может сопровождаться головокружением, слабостью, повышенной утомляемостью, затруднением дыхания, отеками, дискомфортом или болью в груди, ощущением страха или тревоги, замирания или «трепетания» сердца, потерей сознания.
Аритмия поддается лечению с помощью медикаментозной терапии и других методов. Если ее не лечить, возникает угроза повреждения сердца, головного мозга и других органов, что может привести к таким жизнеугрожающим состояниям, как инсульт, сердечная недостаточность или остановка сердца.
Причины аритмии
Возникновение аритмии может быть связано с возрастом и хроническими заболеваниями. Так, по мере старения человека происходят морфологические изменения миокарда: уменьшение количества кардиомиоцитов, накопление коллагена и другие. Кроме того, следствием возрастных изменений (а также ишемической болезни сердца или перенесенного инфаркта миокарда) может стать локальное или диффузное разрастание соединительной рубцовой ткани в сердце, она препятствует формированию электрического импульса или прерывает его прохождение по сердечной мышце. К хроническим заболеваниям (часто возникающим в пожилом возрасте), которые могут привести к аритмии, относятся артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиомиопатии, сахарный диабет, болезни почек и легких, гипотиреоз, гипертиреоз. Аритмии, вызванные врожденными пороками сердца или наследственными патологиями, чаще встречаются у детей и людей молодого возраста.
Аритмия может передаваться по наследству — от родителей или других близких родственников. Иногда ее возникновение связано с приемом лекарств (антибиотиков, безрецептурных средств от аллергии и простуды), ожирением, синдромом обструктивного апноэ сна, стрессом или тревогой, электролитным дисбалансом, вирусными инфекциями (включая COVID-19). Риск нарушений регулярности или частоты нормального сердечного ритма возрастает, если человек курит, пьет много кофе, употребляет психоактивные вещества, злоупотребляет алкоголем.
Когда при аритмии необходимо обратиться к врачу?
Обратиться к врачу необходимо, если вы заметили нарушение регулярности или частоты нормального ритма сердца, есть ощущение, что сердце «пропускает» удары. Срочная медицинская помощь нужна в случае, если аритмия сопровождается одышкой, слабостью, головокружением, дискомфортом или болью в груди, произошла потеря сознания.
К каким врачам обращаться по поводу аритмии?
Для определения причин возникновения аритмии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), кардиологу или аритмологу, в экстренных ситуациях — к врачу неотложной помощи.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор