К гастроэнтерологу нередко обращаются «непрофильные» пациенты: с заболеваниями кожи, ногтей и волос, гинекологическими патологиями. Действительно, в некоторых случаях мы встречаем специфические проявления болезней органов пищеварения на коже — герпетиформный дерматит, узловатую эритему, гангренозную пиодермию; гинекологическое заболевание — эндометриоз, протекающий с вовлечением кишечника; заболевания глаз.
Недавно на одном из телеканалов я выступала совместно с известным офтальмологом Д. Д. Дементьевым. Обсуждали различные патологии органа зрения с точки зрения внутренних болезней. Расскажу подробнее о таких состояниях.
Ксантомы, ксантелазмы на веках — появляются при гиперлипидемии (высоком уровне липидов и/или липопротеинов в крови). Нарушение обмена холестерина может возникнуть на фоне заболевания печени — первичного билиарного холангита (ПБХ), метаболически ассоциированной жировой болезни печени (неалкогольной жировой болезни печени, НАЖБП). Чаще всего высокий холестерин — следствие неправильного питания, ожирения, курения, наследственных заболеваний.
Синдром сухого глаза — чаще встречается при длительных зрительных нагрузках (гаджеты), но развивается и при аутоиммунных заболеваниях с вовлечением соединительной ткани, в том числе органов пищеварения (синдром Шегрена), иногда при гепатите С.
Пожелтение склер — конечно же, не самостоятельное заболевание органа зрения, а результат увеличения содержания в крови билирубина. В такой ситуации желтеют слизистые оболочки и кожа. Желтуха бывает при различных острых и хронических заболеваниях печени, желчного пузыря. Менее интенсивное, малозаметное желтушное окрашивание склер может быть при доброкачественном состоянии — синдроме Жильбера: проявляется на фоне голодания, стресса, интенсивных физических нагрузок, высоких доз алкоголя. Не стоит забывать, что желтуха возможна и на фоне гемолитической анемии — заболевании, при котором происходит чрезмерное разрушение эритроцитов и поступление в кровь большого количества билирубина.
Кольцо Кайзера — Флейшера — накопление меди в роговице при болезни Вильсона — Коновалова. Эти изменения можно увидеть с помощью щелевой лампы на осмотре у офтальмолога, невооруженным глазом — крайне редко. Болезнь Вильсона — Коновалова — это врожденное нарушение метаболизма меди, приводящее к поражениям центральной нервной системы и внутренних органов (в том числе печени).
Специалистом по данному заболеванию является наш главный врач, гепатолог Розина Тея Павловна.
Склерит, эписклерит и увеит — воспалительные заболевания глаз могут встречаться при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и ревматологических патологиях.
Куриная слепота, ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы глаза), кератомаляция (поражение роговицы) — при дефиците витамина А, который встречается при недостаточном его потреблении с пищей. Для профилактики дефицита рацион должен включать темно-зеленые листовые овощи, фрукты насыщенного или яркого цвета (папайю, апельсины), морковь и желтые овощи (кабачки, тыкву). Полезны обогащенные витамином А молоко и крупы, печень, яичные желтки и рыбий жир. Каротиноиды лучше усваиваются с небольшим количеством пищевого жира (любимая многими с детства морковка со сметаной). Дефицит витамина А может возникнуть и при нарушении его всасывания вследствие хронической — не функциональной — диареи (целиакия, недостаточность поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника), операции на кишечнике, при заболеваниях печени в стадии цирроза.
