Проблема ожирения у детей с каждым годом приобретает все больший масштаб. По данным ВОЗ, более 170 миллионов детей во всем мире имеют избыточную массу тела.
Россия занимает 14 место по числу детей с ожирением. 15% подростков в нашей стране имеют избыточный вес, а в возрасте до 13 лет детей с избыточной массой тела уже 30%. У взрослых цифры еще печальнее — ожирение у каждого пятого, при этом частота заболевания у мужчин вдвое выше, чем у женщин.
Чем опасно ожирение?
Ожирение — причина инвалидизации пациентов молодого возраста и снижения общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих патологий (сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, желчнокаменной болезни, дегенеративных изменений позвоночника, рака прямой кишки и других). У людей с ожирением организм более уязвим к респираторным инфекциям, повышен риск онкологических заболеваний и более длительной реабилитации после оперативных вмешательств и травм.
Диагнозы избыточная масса тела и ожирение устанавливаются, если у ребенка индекс массы тела превышает норму на 1 и 2 стандартных отклонения соответственно (согласно федеральным клиническим рекомендациям и рекомендациям ВОЗ).
Механизм развития ожирения прост — потребление энергии превышает ее расход. В результате в организме растет число клеток жировой ткани — адипоцитов, которые вырабатывают лептин — гормон, регулирующий аппетит. При переедании уровень лептина возрастает, и со временем развивается резистентность. Лептин и его концентрация в плазме крови отражает массу жировой ткани. Чтобы наглядно представить ожирение, можно вспомнить игру Pac-Man, где организм будет желтым колобком, которому нужно на каждом уровне игры съедать все больше «привидений», чтобы накормить свои жировые клетки, количество которых постоянно увеличивается.
В условиях жизни в большом мегаполисе (ежедневная учебная загруженность в школе и дома, употребление нездоровой пищи с избытком сахара и соли, чрезмерное использование гаджетов) дети ведут сидячий образ жизни и с детства приобретают неправильные пищевые привычки.
Профилактика ожирения у детей
Если человек с избыточным весом решает похудеть, в дальнейшем он будет иметь низкий риск ранней смерти, но, если худой ребенок стремительно набирает вес к взрослому возрасту, шансы на развитие тяжелых осложнений, инвалидизации и ранней смерти будут высокими. Аналогичная ситуация в перспективе у человека с ожирением, если он не хочет менять образ жизни.
Наиболее благоприятным периодом для изменения образа жизни и лечения ожирения у детей является возраст от 7 до 13 лет. Профилактика ожирения начинается со сбалансированного здорового питания беременной женщины, обязательного проведения орального глюкозотолерантного теста между 24–28 неделями беременности для исключения диагноза гестационного диабета и предупреждения рождения крупного плода. По данным ВОЗ, дети на грудном вскармливании имеют меньше рисков на развитие ожирения в будущем, но самым главным этапом на пути формирования правильных пищевых привычек является время введения прикорма.
Дети раннего возраста активно впитывают внешнюю информацию, и личный пример родителей является ключевым моментом в формировании у них здорового образа жизни. Преобладание овощей и фруктов на тарелке, отсутствие сладких напитков в рационе, выбор прогулки на свежем воздухе вместо просмотра телевизора — это главные детали, необходимые для формирования привычек ребенка и сохранения его здоровья в будущем.
Лечение ожирения у детей
Лечение ожирения должно быть комплексным, с участием нескольких врачей (не только педиатра, но и эндокринолога, психолога, гастроэнтеролога). Сочетание здорового питания и физической активности с правильными психологическими установками во многих случаях достаточно для выздоровления.
Медикаментозное лечение детей включает в себя применение гипогликемических средств, которые влияют на снижение аппетита («Метформин» с 10 лет и «Лираглутид» с 12 лет), а также ингибитора липаз ЖКТ («Орлистат» с 12 лет). Последний применяется в исключительных случаях и имеет противоречивые данные эффективности.
При морбидном ожирении и ожирении с серьезными сопутствующими заболеваниями успешно применяется бариатрическая хирургия для уменьшения размеров желудка за счет наложения лапароскопического управляемого желудочного бандажа или обходного желудочного анастомоза по Ру. К сожалению, в России применение бариатрической хирургии ограничено до 18 лет, поэтому основные методы лечения детей — правильное питание и регулярная физическая активность.
Автор:
