УЗИ неотложных состояний

УЗИ обычно сопровождает осмотр врача неотложной помощи (терапевта или педиатра) и выполняется прямо у постели пациента. Исследование может проводиться как однократно, так и повторяться — в зависимости от клинической необходимости или изменений в состоянии пациента.

Как мы используем УЗИ при осмотре в отделении неотложной помощи?

Ультразвуковая диагностика дает возможность исследования всех внутренних органов и структур.

С помощью УЗИ можно выявить:

• свободную жидкость в брюшной полости;
• выпот в околосердечной сумке;
• жидкость в грудной клетке;
• аневризму брюшного отдела аорты;
• конкременты в желчном пузыре и в желчных протоках;
• конкременты почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• гидронефроз;
• грыжи живота любой локализации;
• кишечную непроходимость;
• маточную беременность на раннем сроке;
• локализацию внутриматочной спирали;
• повреждение внутренних органов;
• опухоли внутренних органов;
• перитонзиллярный абсцесс;
• кожный абсцесс;
• воспаление лимфоузлов;
• опухоли придатков;
• тромбоз глубоких вен.

Работа врачей ультразвуковой диагностики в отделении неотложной помощи — это не формальная работа. Их задача: быстрый и точный поиск патологии, послужившей причиной острой боли различной локализации.

Преимущество применения УЗИ в ОНП — проведение исследования нескольких органов, одномоментно, в режиме реального времени.

Эффективность применения УЗИ при различных острых состояниях

Большинство нарушений, лежащих в основе болевого синдрома, являются жизнеугрожающими, требуют незамедлительного лечения и часто оперативного вмешательства.

Многие пациенты, наверное, сталкивались с термином «острый живот». Им описывают состояния, которые характеризуются остро возникшей сильной болью в брюшной полости. Однако вследствие разных патологических процессов острая боль может развиваться и в органах забрюшинного пространства: почках, надпочечниках, мочеточниках, поджелудочной железе и т. д. Болевой синдром может затрагивать органы и ткани шеи, щитовидную железу, молочные железы, лимфоузлы, сердце, органы грудной клетки, органы малого таза, сосуды, мягкие ткани, лимфоузлы. Во всех этих случаях проведение УЗИ обоснованно и информативно.

Применение УЗИ брюшной полости в педиатрической практике может облегчить диагностику не только аппендицита (острый аппендицит — наиболее распространенное неотложное хирургическое вмешательство у детей), но и кишечной непроходимости и других патологических состояний кишечника с чувствительностью 60–96%.

Ультразвуковое исследование при почечной колике позволяет визуализировать любые конкременты в чашечках, лоханке, верхней трети и интрамуральном отделе мочеточника независимо от их химического состава.

УЗИ играет не последнюю роль в диагностике не только начальных признаков воспалительных процессов мочевыводящих путей (таких как острый пиелонефрит), но и гнойных изменений в тканях почки и клетчатки забрюшинного пространства, в диагностике опухолей и камней мочевого пузыря, болезней простаты и органов мошонки.

Ультразвуковое исследование называют «золотым стандартом» для обнаружения выпота в суставах, возникающего при их воспалении или травматическом повреждении. УЗИ-диагностика наиболее информативна при исследовании коленного и плечевого суставов.

УЗИ — эффективный метод визуализации подкожных структур, в частности, помогает повысить точность диагностики инфекций мягких тканей у взрослых и детей, что, в свою очередь, позволяет оказывать более качественную и безопасную помощь в ОНП. Наиболее тяжелой формой инфекции мягких тканей является абсцесс. УЗИ может использоваться для диагностики скрытого абсцесса, определения направление разреза или дренирования абсцесса и предотвращения осложнений во время его эвакуации. Допплерография во время УЗИ помогает отличить абсцесс от инфильтрата мягких тканей.

При тромбозе глубоких вен конечностей, трофических изменениях мягких тканей голени ультразвуковой метод оптимален, так как позволяет исключить тромбофлебит или тромбоз, который является причиной опасного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Для оценки состояния плода в 1 и 2 триместрах беременности, при наличии показаний, УЗИ позволяет уточнить срок беременности; зафиксировать наличие сердцебиения плода; рассчитать частоту сердечных сокращений; своевременно заподозрить возможные патологии (угрозу прерывания беременности, маловодие, многоводие, обвитие пуповины вокруг шеи плода, отслойку плаценты, отслойку плодного яйца, выявить наличие ретроплацентарной и ретрохориальной гематом).

УЗИ играет большую диагностическую роль и охватывает широкий круг врачебных специальностей: помогает в практике хирургам, педиатрам и терапевтам, акушерам и гинекологам, урологам и нефрологам, травматологам и кардиологам. Главные преимущества исследования — информативность и доступность.

Информация, полученная при проведении ультразвукового исследования, позволяет врачу любой специальности принимать решения по лечению и ведению пациента в режиме реального времени — обоснованно и быстро, оказывать эффективную помощь.

При наличии острых симптомов вы можете обратиться в отделение неотложной помощи Рассвета. Наши специалисты быстро выяснят причину вашего состояния, оценят его тяжесть, выполнят необходимые лабораторные исследования, УЗИ-диагностику, проведут эффективное лечение. При показаниях к экстренному хирургическому вмешательству направят в отделение интенсивной терапии профильного стационара.

Автор:

Валитова Лариса Николаевна
врач ультразвуковой диагностики неотложной помощи