Цитологические исследования

Цитологическое исследование имеет ряд преимуществ. Это быстрый, простой и доступный метод, безопасный и малотравматичный для пациента, с возможностью проведения забора материала в амбулаторных условиях. Обладает достаточно высокой чувствительностью и специфичностью. В некоторых случаях цитологическое исследование может заменить интраоперационную экспресс-биопсию и являться основанием для назначения лечения при неоперабельных опухолях. Кроме того, цитологический материал можно использовать для дополнительных цитохимических и иммуноцитохимических исследований, проточной цитометрии, молекулярно-генетического исследования.

Основным ограничивающим фактором цитологического метода является нарушение пространственных взаимоотношений между структурными единицами ткани, возникающее при изготовлении цитологического препарата. Именно поэтому гистологическое исследование фрагмента ткани является «золотым стандартом» морфологической диагностики. Тем не менее, квалифицированное цитологическое исследование информативного материала может стать важным этапом постановки правильного диагноза.

По способу получения материала выделяют:

• эксфолиативный — отделяемое различных органов (например, молочной железы); соскобы и отпечатки с поверхности ран, язв, свищей; соскобы шейки матки и цервикального канала (PAP-тест), аспирационная биопсия из полости матки; экскреты, мокрота, экссудаты, промывные воды и т. д;
• пункционный (тонкоигольная аспирационная биопсия) — опухолей различной локализации (молочная железа, лимфатические узлы, щитовидная железа и др.);
• биопсийный и операционный материал (мазки-отпечатки опухоли).

Существует несколько способов изготовления цитологических препаратов.

Обычные мазки: клеточный материал наносят сухим инструментом, тонким слоем в продольном направлении на предметные стекла или выполняют мазки-отпечатки (до фиксации гистологического материала в формалине).

Жидкостная цитология: приготовление тонкослойных цитологических препаратов вручную (на цитоцентрифуге) или с использованием полуавтоматических (обогащение клеток на градиенте плотности) и автоматических (при помощи гистологического процессора) систем. Этот метод дает возможность автоматизированного просмотра препаратов, а также проведения дополнительных исследований.

Метод клеточных блоков: приготовление заключенной в парафин клеточной суспензии с последующим исследованием тонких (3 мкм) срезов.