Детский гематолог

Детский гематолог сотрудничает с педиатрами, оториноларингологами, гинекологами, хирургами, стоматологами, иммунологами и онкологами.

Детский гематолог проводит дифференциальный диагноз и при необходимости назначает лечение при различных изменениях в анализах крови (снижение или повышение концентрации гемоглобина, тромбоцитопения и тромбоцитоз, лейкопения и нейтропения, эозинофилия и другие изменения в лейкоцитарной формуле). Кроме того, к гематологу обращаются при увеличении лимфатических узлов и селезенки.

Поводом для визита к детскому гематологу являются вышеперечисленные настораживающие признаки гематологических заболеваний.

Значительную часть пациентов детского гематолога составляют дети с патологией гемостаза (повышенной склонностью к кровотечениям или, наоборот, тромбозам). Этим пациентам врач может подобрать профилактическую терапию, необходимую постоянно или при подготовке к инвазивной процедуре (удаление зубов, операции и т. д.).

В специализированных стационарах детские гематологи лечат злокачественные заболевания системы кроветворения (лейкозы и лимфомы), тяжелые апластические анемии (состояния, при которых костный мозг перестает вырабатывать клетки крови).

Направление к детскому гематологу может дать врач-педиатр и другие специалисты, заметившие на приеме симптомы патологии системы кроветворения.

Прием детского гематолога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация детского гематолога необходима для сбора личного и семейного анамнеза и осмотра маленького пациента.

Врач попросит родителей подробно рассказать о жалобах и времени их появления, уточнит наличие похожих симптомов у взрослых членов семьи. Доктору будет важно увидеть результаты ранее проведенных лабораторных исследований, при этом основное значение могут иметь показатели не в конкретный момент времени, а их динамика. Поэтому на прием желательно принести результаты всех сданных анализов, заранее рассортировав их в хронологическом порядке.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Многие заболевания системы кроветворения относятся к очень редким (орфанным), и их диагностика является сложным процессом.

В большинстве случаев основу диагностики составляют именно анализы крови. Это могут быть как стандартные исследования (клинический и биохимический анализы крови), так и редкие, применяемые только в гематологии (например, ДЭБ-тест для диагностики анемии Фанкони или исследование активности отдельных факторов свертывания крови для исключения их дефицита). Многие заболевания крови, дебютирующие в детском возрасте, имеют наследственную природу, и для их диагностики требуются молекулярно-генетические исследования.

Перечень необходимых анализов зависит от конкретной клинической ситуации и может быть весьма обширным. В сложных случаях, чтобы минимизировать количество исследований, врач сначала назначает скрининговые тесты, а затем, ориентируясь на полученные результаты, — уточняющие анализы, которые помогают установить окончательный диагноз.

Иногда, при подозрении на серьезные заболевания, анализов крови недостаточно, и врач может провести пункцию и трепанобиопсию костного мозга (у детей эти исследования проводятся под общей анестезией).

В зависимости от поставленного диагноза детский гематолог назначает медикаментозную терапию, дает рекомендации по мониторингу анализов крови для контроля эффективности лечения. Кроме того, врач предоставляет информацию по образу жизни, допустимым физическим нагрузкам, в части случаев сообщает об ограничениях в приеме лекарственных препаратов.

В то же время многие отклонения в анализах крови у детей являются доброкачественными и проходят без лечения. В этих случаях доктор успокоит родителей и не будет назначать терапию.

Детские гематологи Рассвета ориентируются на подтвержденные результаты клинических исследований и общемировую практику лечения заболеваний крови. Поэтому мы не делаем избыточных назначений «на всякий случай», не назначаем лекарств с недоказанной эффективностью, не даем необоснованных отводов от профилактической вакцинации и предоставляем пациенту и его семье максимально развернутую и точную информацию о предстоящем лечении.

Команда клиники Рассвет включает врачей самых разных специальностей, что позволяет гематологу использовать в работе мультидисциплинарный подход: например, обследовать и вести пациенток с обильными менструальными кровотечениями совместно с гинекологом, а пациентов с частыми носовыми кровотечениями — совместно с оториноларингологом.

Детские гематологи Рассвета стараются выстроить на приеме доверительные отношения с маленьким пациентом и его родителями, чтобы визит к врачу прошел максимально комфортно и продуктивно.