Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты (язвы) на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что такое язва?

Это дефект слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обычно желудка (желудочная язва) или начальных отделов двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва), проникающий за мышечную пластинку. Образуется вследствие утрачивания организмом нормальной способности формировать защитную (слизистую) оболочку на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Что приводит к повреждению как слизистой оболочки, так и подслизистых структур (мышечной стенки) и вызывает различные симптомы и осложнения.

Причины возникновения язв

Наиболее частой причиной образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter pylori.

Вторая по значимости причина — влияние обезболивающих препаратов, в частности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

На третьем месте заболевания, повышающие выработку гастрина — гормона, который увеличивает выработку соляной кислоты и усиливает агрессивность желудочного сока. К ним относятся B12-дефицитная анемия, гастринома (опухоль поджелудочной железы).

Что провоцирует появление язв?

• Курение;
• нервно-эмоциональное перенапряжение (стрессы);
• нарушение режима дня и питания, употребление рафинированных продуктов и фастфуда;
• отягощенная наследственность (например, наличие язвенной болезни у родителей).

Основные симптомы язвенной болезни

Боль — приступообразная, высокой интенсивности или хроническая, малоинтенсивная, часто возникающая в эпигастрии (верхних отделах живота). Нередко возникновение и интенсивность боли связано с приемом/неприемом пищи и зависит от локализации язвы (существуют и безболевые варианты протекания язвенной болезни, когда на фоне полного благополучия возникает острый приступ боли высокой интенсивности).

Чувство раннего насыщения и ощущение тяжести в желудке.

Запах изо рта, тошнота, изменение вкусовых ощущений, налет на языке — частые спутники любых воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, в том числе гастрита, который может спровоцировать появление язвы желудка.

Диагностика

При проявлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, направит на необходимые обследования.

Наиболее информативным методом исследования является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Она может проводиться под седацией (в состоянии медикаментозного сна), комфортно и безболезненно для пациента.

При проведении ЭГДС можно установить наличие язв, их локализацию, измерить кислотность, выявить наличие H. Pylori, остановить (при наличии) кровотечение, провести биопсию тканей.

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение. Может протекать без боли, основным симптомом является появление черного, дегтеобразного, полужидкого стула с неприятным запахом (мелена).

Перфорация (прободение). При глубоком язвенном дефекте может повреждаться стенка желудка, что вызывает резкую боль и острое воспаление в брюшной полости (перитонит).

Пенетрация. Прорастание язвы в соседние органы (печень, поджелудочную железу, толстый кишечник) при перфорации стенки. Сопровождается острой болью и нарушением функции пострадавшего органа.

При длительно существующих язвах могут возникать стенозы (сужения) входного и выходного отверстий желудка, стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

Малигнизация. Некоторые язвы могут перерождаться в злокачественное новообразования.

Лечение язвы желудка

В первую очередь устраняется причина возникновения язвы.

При инфекции H. Pylori проводится эрадикация (полное устранение) возбудителя с помощью комбинации противомикробных препаратов.

Если выявлена повышенная выработка соляной кислоты, назначаются препараты, снижающие ее уровень.

Если появление язвы спровоцировано приемом НПВС по поводу другого заболевания, проводится коррекция основного метода лечения.

В сложных случаях и отсутствии эффекта (невозможности применения) консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

При наличии острых симптомов язвенной болезни вы можете обратиться в Рассвета. Наши специалисты быстро выяснят причину вашего состояния, оценят его тяжесть, выполнят необходимые лабораторные и инструментальные исследования, проведут эффективное лечение. При показаниях к экстренному хирургическому вмешательству направят в отделение интенсивной терапии профильного стационара.

Чудиновских Никита Валерьевич
врач неотложной помощи