Посткоронавирусный синдром

Также лечением персистирующего COVID-19 может заниматься врач-реабилитолог. При наличии внелегочных проявлений заболевания в лечении участвуют и другие профильные специалисты.

Посткоронавирусный синдром — заболевание, проявляющееся сохранением (персистированием) симптомов новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также появлением новых симптомов спустя 4 недели от начала заболевания.

Проявления посткоронавирусного синдрома многообразны и включают в себя поражение различных систем организма (чаще всего дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной) и нарушения гемостаза (свертывания крови).

В целом развитие посткоронавирусного синдрома значительно снижает качество жизни пациентов, перенесших острую COVID-19 инфекцию, а также увеличивает период их реабилитации.

Формы и осложнения

Основные клинические проявления посткоронавирусного синдрома:

• респираторные нарушения: сохранение либо нарастание одышки, дыхательной недостаточности, кашля, вентиляционных нарушений и интерстициальных изменений (в т. ч. фиброза) в легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), развитие легочной гипертензии;
• тромботические осложнения, в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушения ритма сердца, ортостатическая гипотензия;
• тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна;
• обострения хронических заболеваний, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• неспецифические астенические проявления, вегетативная дистония.

Причины заболевания

В настоящее время обсуждается вклад ряда факторов в развитие посткоронавирусного синдрома:

• длительное персистирование SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19) в организме человека с развитием прямого цитопатического действия на клетки и ткани;
• иммунологические нарушения и избыточная воспалительная реакция, направленные против SARS-Cov-2;
• постреанимационный синдром — совокупность патологических изменений, развившихся как последствие тяжелой острой коронавирусной инфекции у пациентов, получавших стационарное лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Несмотря на то, что одним из значимых факторов риска развития посткоронавирусного синдрома является тяжелое течение острой COVID-19, следует отметить, что он также часто развивается и после легкого течения острой коронавирусной инфекции, не требовавшей госпитализации пациента в стационар.

Симптомы

• Одышка;
• сухой и малопродуктивный кашель;
• боли и дискомфорт в грудной клетке;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• перебои в работе сердца;
• головокружение;
• тревожность;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• мигрирующие боли в суставах.

Стадии протекания

Выраженной стадийности в течении посткоронавирусного синдрома не отмечается.

Лечение посткоронавирусного синдрома

Пациентам с респираторными проявлениями посткоронавирусного синдрома назначается следующая терапия:

• глюкокортикостероиды — при развитии организующей пневмонии, сохранении выраженных системных воспалительных изменений;
• противокашлевые препараты периферического и центрального действия — при наличии упорного хронического сухого кашля;
• антибактериальные, муколитические препараты — при развитии вторичных бактериальных осложнений.

В ряде случаев, после дообследования по показаниям, может назначаться ингаляторная терапия.

Важную роль в предотвращении тромбоэмболических осложнений у пациентов группы высокого риска играет назначение профилактической антикоагулянтной терапии новыми оральными антикоагулянтами или низкомолекулярными гепаринами.

Значимую роль при выработке тактики ведения пациентов с посткоронавирусным синдромом играет комплексная реабилитация, которая включает:

• реабилитацию респираторной функции (дыхательная гимнастика, упражнения с использованием дыхательных тренажеров);
• реабилитацию мышечной дисфункции (дозированные физические нагрузки);
• реабилитацию неврологических, психологических и когнитивных функций (психотерапия, медикаментозное лечение);
• нутритивную реабилитацию;
• профилактику обострений сопутствующих заболеваний.

Как происходит лечение посткоронавирусного синдрома в клинке Рассвет

В клинике Рассвет пациентам с диагнозом посткоронавирусный синдром проводится комплексное обследование для определения оптимальной тактики лечения как основного заболевания, так и сопутствующих патологий. По результатам диагностики разрабатывается план лечения, включающий медикаментозную терапию, диетические рекомендации, дыхательную гимнастику, план физических нагрузок.

На фоне лечения проводится регулярная оценка его эффективности с исследованием клинико-лабораторных и (по показаниям) рентгенологических данных.

Автор:

Акулкина Лариса Анатольевна
пульмонолог