Пиелонефрит

Пиелонефрит (инфекция почек) — воспалительное заболевание почек бактериальной природы, один из видов инфекции мочевыводящих путей.

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, чаще всего пиелонефрит встречается у женщин — из-за особенностей строения мочеиспускательного канала (он шире и короче, чем у мужчин).

Причины

Основной причиной развития пиелонефрита является попадание бактерий (E. coli, стафилококков, синегнойной палочки) из уретры в мочевыводящие пути, а затем в почки. Иногда пиелонефрит связан с проникновением микроорганизмов в почки через кровоток (например, при интраоперационном инфицировании).

К другим причинам пиелонефрита относятся:

• нарушение оттока мочи, связанное со структурными аномалиями мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, хирургическим вмешательством;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДППГ);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• нарушение работы иммунной системы, связанное с заболеванием (ВИЧ, рак, сахарный диабет), приемом лекарств;
• беременность.

Симптомы

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

• лихорадка;
• боль и повышенная чувствительность в поясничной области;
• боль в области паха, боль в животе;
• частые и трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• слабость;
• потеря аппетита;
• моча мутного цвета;
• неприятный запах мочи;
• кровь в моче;
• тошнота и рвота;
• появление отеков;
• повышение артериального давления.

Выраженность симптомов при хронической форме заболевания (хроническом пиелонефрите) часто слабая, что нередко приводит к запоздалому обращению пациента к врачу. Пациент может ощущать незначительную боль в поясничной области, паху, жаловаться на утомляемость и слабость, повышение температуры, обратить внимание на возникающую в утреннее время отечность лица и изменение показателей АД, заметить потребность в частом мочеиспускании, частом мочеиспускании в ночное время (никтурия), увеличение объема образования мочи (полиурия).

При вышеперечисленных признаках и симптомах заболевания важно обратиться к врачу и начать лечение, поскольку тяжелая инфекция почек может привести к серьезным (анемия, артериальная гипертензия, паранефрит, хроническая болезнь почек) и даже опасным для жизни (острая почечная недостаточность, пионефроз, абсцесс почки, сепсис, бактериальный токсический шок) осложнениям.

Диагностика

Диагностика инфекции почек включает сбор анамнеза пациента, физикальный осмотр, лабораторные (анализ мочи с микроскопией осадка, бактериологический посев мочи, общий и биохимический анализ крови) и инструментальные исследования (УЗИ мочевыделительной системы, внутривенная урография, КТ мочевыводящих путей, цистоуретрография).

Лечение пиелонефрита

Антибактериальные препараты — первая линия лечения инфекции почек. В ожидании результатов анализов, до получения данных о возбудителе и чувствительности бактерий, врач назначает эмпирическую антибактериальную терапию, затем корректирует схему лечения, учитывая данные бактериологического посева. Симптоматическое лечение пиелонефрита включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков.

Улучшение самочувствия может наступить уже через несколько дней, однако во избежание рецидива важно не прекращать рекомендованный врачом курс приема антибактериального препарата. Успех лечения оценивается повторным бакпосевом мочи. Если лабораторное исследование подтверждает наличие инфекции, назначается еще один курс антибиотикотерапии.

При неэффективности антибиотиков, жалобах пациента на тошноту и рвоту, лихорадку, обезвоживание, сильную боль рекомендуется госпитализация. При аномалиях структуры мочевыводящих путей не исключен риск возникновения повторной инфекции почек, в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Для снижения риска пиелонефрита необходимо пить достаточное количество жидкости, соблюдать правила личной гигиены, не игнорировать позывы к мочеиспусканию (особенно после интимной близости), своевременно проходить лечение очаговых инфекций.

Особенности и преимущества лечения пиелонефрита в клинике Рассвет

Лечение пиелонефрита в клинике Рассвет проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями. Наши специалисты — урологи и нефрологи — врачи высокой квалификации, с большим практическим опытом. В их распоряжении диагностическое оборудование экспертного уровня для проведения ультразвуковых исследований и внутривенной урографии, весь спектр лабораторных методов для быстрой диагностики заболеваний почек. При необходимости наши врачи направляют пациента на КТ и МРТ к партнерам Рассвета, сами проводят хирургические операции на базе хирургического отделения нашей клиники.

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор