Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — это заложенность носа, обусловленная применением лекарственных средств.

Причины

К медикаментозному риниту может приводить использование целого ряда препаратов, включая гормоны, лекарства для лечения гипертензии, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эректильной дисфункции и др. Однако чаще всего причиной его возникновения становится длительное применение назальных деконгестантов (более 4 дней), которые мы привыкли называть сосудосуживающими каплями. Когда заканчивается действие деконгестанта, происходит расширение сосудов слизистой оболочки раковин носа, что приводит к выраженной заложенности — рикошету. Это вынуждает использовать доконгестант снова, однако со временем продолжительность его эффекта сокращается, человек вынужден использовать препарат все чаще и чаще, порочный круг замыкается. Этот феномен называется тахифилаксия.

Проблема медикаментозного ринита распространена очень широко. Множество людей не представляют свою жизнь без ежедневного закапывания капель в нос. Однако хроническое употребление деконгестантов является небезопасным и со временем усугубляет проблему, но не исправляет ее.

Лечение медикаментозного ринита

Лечение медикаментозного ринита сводится к отказу от применения деконгестантов. Вскоре после этого наступает закономерный период рикошета или заложенность отскока. Этот период может длиться несколько дней, но иногда тянется и больше недели. Полное восстановление носового дыхания происходит спустя 1 год после полного отказа от деконгестантов.

Заложенность носа в период рикошета ощущение очень неприятное, оно существенно нарушает качество жизни пациентов и часто делает ночной сон практически невозможным. Облегчить этот период можно с помощью топических глюкокортикоидных гормонов (спрей с мометазоном, флутиказоном). В ситуациях, когда топические стероиды не приносят облегчения, и заложенность носит мучительный характер, допускается проведение короткого курса лечения системными стероидными гормонами (преднизолон).

Стоит отметить, что медикаментозный ринит, как и некоторые другие формы хронического ринита, возникает не на пустом месте. В качестве предрасполагающих факторов нередко выступают анатомические особенности полости носа (например, искривление перегородки носа). Искривленные участки перегородки нарушают аэродинамику в полости носа, что со временем приводит к заложенности. На фоне очередного эпизода простуды (ОРВИ) она становится очень выраженной. Пациент пытается избавиться от заложенности с помощью деконгестантов, но после того, как насморк проходит, отказаться от лекарств уже не может даже при помощи консервативных методов. В таких случаях применяется хирургическое лечение.

Его суть сводится к исправлению анатомических дефектов полости носа (исправлению искривленной перегородки, удалению булл носовых раковин) и уменьшению объема носовых раковин. К сожалению, с этой целью до сих пор применяются грубые методы частичного удаления раковин (конхотомия). Они считаются чрезмерно агрессивными, период восстановления после них крайне долгий, результаты часто неудовлетворительные.

Особенности лечения медикаментозного ринита в клинике Рассвет

В клинике Рассвет в дополнение к исправлению перегородки носа (септопластике) мы выполняем миниинвазивные вмешательства на носовых раковинах методом подслизистой электрокоагуляции под контролем видеоэндоскопической техники. Такой подход позволяет существенно сократить период послеоперационного восстановления, минимизировать риски осложнений и ускорить улучшение носового дыхания для наших пациентов.

На иллюстрации желтая стрелка указывает на перегородку носа в области ее искривления; красная указывает на нижние раковины — мишень действия назальных деконгестантов и объект хирургических вмешательств при рините.

Автор:

Сенюта Евгений Викторович
оториноларинголог