Фурункул

Фурункул — это острое гнойное воспаление (абсцесс) волосяного фолликула и окружающих тканей.

Чаще всего фурункулы возникают на коже лица, шеи, груди, в подмышечной области, на бедрах и ягодицах.

Связанными состояниями считают:

• фолликулит — воспаление одного или нескольких волосяных фолликулов (на любом участке тела);
• карбункул — скопление фурункулов, гнойно-некротический процесс затрагивает глубокие слои кожи, состояние может сопровождаться выраженной слабостью и лихорадкой, карбункулы чаще развиваются на спине и в затылочной части головы.

К развитию фурункулов и связанных с ними состояний более всего склонны люди, страдающие диабетом, дерматитом, ожирением, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Причины

В большинстве случаев абсцесс вызывает стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), однако в этом процессе могут быть задействованы и другие типы бактерий или грибки, все они в норме присутствуют на поверхности кожи. Проникновение инфекции в волосяной фолликул может провоцировать повышенное потоотделение, закупорка волосяного фолликула, трение одежды об кожу, травмы (например, расчесывание кожи).

Симптомы

• Болезненная плотная шишка (узелок), возвышающаяся над поверхностью кожи и постепенно увеличивающаяся (иногда до 5 см и более);
• покраснение и отек окружающих тканей;
• формирование гнойно-некротического стержня (пустулы) через 3–4 дня после инфильтрации;
• выделение гноя с кровью;
• повышение температуры тела;
• выраженная слабость и общее недомогание.

Бактерии из фурункула могут попасть в кровоток и распространиться в другие части тела. Это происходит редко, но приводит к очень серьезному осложнению — заражению крови (сепсису), что, в свою очередь, может провоцировать эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) и остеомиелит (гнойно-некротический процесс в костях и окружающих тканях). Поэтому фурункул ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать или прокалывать.

Диагностика

Для установления диагноза достаточного визуального осмотра области поражения специалистом. Определение вида возбудителя (микробиологическое исследование) может быть полезным в случае рецидивирующей инфекции, которая не поддается стандартному лечению (антибиотикорезистентна) или множественных фурункулов.

Лечение фурункулов

Фурункулы небольшого размера, как правило, можно лечить в домашних условиях, прикладывая теплые компрессы (на 20 минут не менее 3–4 раз в день), они снизят боль и будут способствовать естественному дренированию. После того, как гной из фурункула перестает отделяться, происходит постепенное заживление и рубцевание тканей.

Лечение крупных фурункулов и карбункулов проводит врач: под местной анестезией фурункул рассекают, удаляют гнойно-некротический стержень, дренируют рану. При тяжелой (множественных фурункулах, фурункуле > 5 мм, неэффективности дренирования) или рецидивирующей инфекции, а также пациентам с лихорадкой, ослабленным иммунитетом, риском эндокардита назначаются антибиотики.

Для предотвращения рецидива (если фурункулы частая проблема) можно применять жидкое мыло с содержанием глюконат хлоргексидина с изопропиловым спиртом или 2–3% хлороксиленола. Врач может назначить поддерживающий курс антибиотиков (> 1 мес.).

Список литературы

1. MedlinePlus, National Library of Medicine: Boils // https://medlineplus.gov/ency/article/001474.htm
2. Skinsight.com: Boils (Furunculosis) // https://skinsight.com/skin-conditions/furunculosis-boil/
3. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Boils and carbuncles// https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/boils-and-carbuncles/symptoms-causes/syc-20353770
4. Cleveland Clinic: Boils & Carbuncles // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15153-boils-and-carbuncles
5. MSD Manual: Furuncles and Carbuncles // https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/furuncles-and-carbuncles

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор